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(A+아동간호학 실습) 간호진단 2개(식욕부진, 지식부족)

목 차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 3Ⅱ. 문헌고찰 3Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 9① 대상자 간호력② 신체사정③ 특수치료 및 검사소견 기록④ 진단적 검사 및 결과⑤ 투약기록2. 대상자 간호과정 기록 25Ⅳ. 결론 29Ⅴ. 참고문헌 30Ⅰ.서론1. 연구의 필요성수족구병은 장관바이러스(enterovirus) 중 대개 coxsackie 바이러스 A16에 의해 초래되는 질환으로서 4~6일간의 잠복기를 가지며 임상적 소견상 혀점막에 4~8mm의 궤양성 병변을, 손과 발에 3~7mm 크기의 수포성 구진을 보이고 경우에 따라 이러한 발진이 엉덩이 부위에서 하지에 걸쳐 동반되는 특징이 있다. 이런 수족구병은 여름과 가을철에 발생하는 계절성 질환이자 어린 소아에게서 호발하는 특징이 있다.2024년 7월 12일 질병관리청에 따르면 지난달 국내 수족구병 전체 환자의 90.2%는 영유아로 나타났다. 전체 환자 수는 한 달 사이 2.3배 증가했다. 어린이집이나 유치원에서 한 명이 걸리면 반 전체가 걸린다는 말이 나올 정도로 전염력이 높다. 현재 실습 중인 아동병원의 소아병동에도 수족구 환자가 다수 있기에 수족구에 대해 연구하고자 한다.2. 연구의 목적본 연구는 간호대학생의 아동간호학 임상 실습 사례를 심층적으로 연구하고 컨퍼런스를 통해 간호대학생들과 임상 사례에 대한 지식 공유 및 토론의 기초자료를 제공하는데 그 목적을 두고 있다.수족구에 대한 문헌고찰을 통해 정의 및 원인, 병태생리, 증상에 대해 알 수 있다.수족구 발병 후 발생 가능한 다양한 합병증에 대해 알 수 있다.수족구의 진단 시 요구되는 진단검사 종류와 결과를 분석할 수 있다.수족구 시 시행되는 일반적인 치료와 간호중재를 알 수 있다.Ⅱ. 문헌고찰구분관찰한 질병에 대한 문헌고찰대상 환아와의 비교정의수족구(手足口)병은 병의 이름으로도 알 수 있듯이 입, 손, 발에 물집이 생기는 비교적 흔한 급성 바이러스 질환이다. 병의 증세가 워낙 특징적이기 때문에 육안으로 확인이 가능하지만, 간혹 손과 발에 생기는 물집의 숫자가 족구병에 대한 원인균 탐색은 하지 않음증상수족구병의 피부 발진은 주로 3-7 mm의 크기로 손등과 발등에 생기지만 손바닥, 발바닥, 손발가락 사이에도 흔하게 생긴다. 대개는 증상이 없지만 누르면 약간 아프거나, 가려움증이 동반되는 경우도 있으며 발보다는 손에서 더 흔하다. 이러한 발진들은 처음에는 다른 바이러스에 의한 작고 붉은 일반적인 발진과 비슷하나 곧 물집으로 변하게 된다. 나이가 어릴수록 몸통, 사타구니, 엉덩이 부분까지 발진이 넓게 생기는 경향이 있으나 이 부위의 발진은 물집보다는 일반적인 발진으로 관찰되는 경우가 더 많다. 그러나 손과 발의 발진없이 입의 물집만 생기는 수족구병도 4명 중 1명의 비율로 발생되기도 한다. 이런 경우는 수족구병으로 진단하는 것이 어려울 수 있다. 매우 드물지만 1주일 이상 지속되거나, 발진이 사라졌다가 다시 생기는 경우도 있을 수 있다.수족구병의 물집은 대개 별다른 치료 없이 1주일 이내에 자연히 없어진다. 합병증이 생기는 경우는 흔하지 않지만 콕사키바이러스 A16형에 의한 감염의 경우 드물게 열, 두통, 구토, 목의 경직, 요통 등의 증상이 특징인 바이러스 뇌수막염이 생겨 수일간의 입원이 필요할 수도 있다. 그러나 수족구병의 또 다른 원인 바이러스인 장바이러스 71형에 의한 감염이 생기게 되면 일반적인 바이러스 뇌수막염 이외에도 훨씬 더 심각한 뇌염이나 소아마비와 유사한 마비와 같은 신경계 합병증이 발생하는 경우도 있다. 이런 상황은 특히 어린 소아에서 더 많이 발생하는데, 더욱 심한 경우에는 뇌간 뇌염, 신경인성 폐부종, 폐출혈, 쇼크 등이 생겨 갑작스런 사망에 이르기도 한다.▶ 주호소fever, oral pain, urticaria▶ 진단명Hand, foot and mouth disease▶ 현병력oral pain 있음fever가려움 심함콧물 조금 남기침 없음구토, 설사 없음진단방법1. 혈청학적 검사병의 급성기와 회복기 혈액을 두 번 채취하여 장바이러스에 대한 항체가 4배 이상 증가한 경우 진단이 가능하다. 그러나석할 수도 있다. 수족구병에서 바이러스의 검출율을 더욱 높이기 위해선 두 군데 이상의 검체를 같이 검사하는 것이 좋은데, 인두 도찰물과 입 안이나 피부의 물집 안 액체, 혹은 대변을 검체로 하는 것이 바람직하다.4. 뇌척수액 검사수족구병으로 인하여 뇌수막염이나 뇌염이 의심되는 경우에 시행하는 검사이다. 혈액검사에 비해서는 간단한 검사는 아니지만 병원에서는 흔히 시행하는 검사이다. 채취한 뇌척수액으로 염증세포의 존재 유무, 생화학 검사를 통해 뇌수막염이나 뇌염을 진단할 수 있으며, 바이러스 검출도 가능할 수 있다.▶ 현재 실습중인 병원에서는 입안, 손, 발에 수포가 있는 것으로 수족구병으로 진단하며, 수포와 같이 수족구 증상이 명확할 경우 다른 추가 검사 없이 진단한다고 함합병증 및 예후대부분의 경우는 특별한 문제없이 자연히 회복되나, 합병증은 5세 미만의 소아에서 가장 많이 생긴다. 입 안의 궤양이 심하면 통증이 있는 구내염이 생기며, 식사량이 감소하여 탈수를 유발할 수 있는데 이것이 수족구병의 가장 흔한 합병증이다.드물지만 콕사키바이러스에 의한 수족구병에서 무균성 수막염이 동반되기도 한다. 그러나 장바이러스 71형에 의한 감염에서는 신경계 합병증이 비교적 높게 발생하는데, 소아마비 양상의 마비, 무균성 수막염, 뇌염, 뇌척수염, 급성 소뇌 실조, 급성 횡단 척수염, 길렝-바레 증후군 등이다. 이와 같은 신경계 합병증은 면역 기전에 의하거나 바이러스의 직접 손상에 의해 발생한다. 1990년대 후반 이후로 대만, 말레이시아, 베트남, 중국 등 서태평양 지역에서 장바이러스 71형에 의한 수족구병과 이로 인한 사망자가 지속적으로 발생되고 있다. 1998년의 대만 유행에서는 장바이러스 71형에 의한 수족구병의 경우 합병증이 없었던 경우가 68%, 나머지 32%에서는 합병증이 발생했다. 합병증이 발생한 32% 중 무균성 수막염이 7.3%, 뇌염이 10%, 소아마비 양상의 마비가 2.3%, 뇌척수염이 4.5%, 치명적인 폐부종이 6.8%를 차지하였습니다. 이 중 7.9% 증식이 되면서 본격적인 증상이 생기게 됩니다. 바이러스가 퍼지는 표적기관에 따라 나타나는 병이 달라지는데 수족구병은 표적기관이 피부이고, 뇌수막염은 뇌를 싸고 있는 수막이며, 심근염은 심장입니다.▶ 해당 환아 입 안의 수포로 인한 통증으로 식사량이 약간 감소하였으나, 심한 탈수 증세가 보이지는 않음치료수족구병의 근본적인 치료는 없고, 증상을 줄이는 치료만 있다. 입 안에 궤양이 생기기 때문에 통증이 동반되고, 먹는 양이 급격히 줄어 탈수가 생길 수 있다. 따라서 적절한 수분 공급이 반드시 필요한데, 이 때 뜨거운 것보다는 차가운 물이나 음료수가 더 좋다. 매운 음식이나 신 음식은 입 안의 궤양을 자극하여 통증이 생길 수 있으므로 가능한 피한다.먹는 양이 많이 줄어 탈수가 심하면 병원에서 수액공급을 받아야 한다. 심한 탈수가 생기면 소변량과 소변 횟수가 급격히 감소하고, 울어도 눈물이 나지 않으며 혀와 입술이 바짝 마르며, 눈이 움푹 들어가기도 하며 피부를 잡았다 놓았을 때 피부가 원상태로 돌아가는 속도가 늦어진다.열이 나면 미지근한 물로 몸을 닦아주거나 해열제로 열을 식히고, 입의 통증을 감소시키기 위해서는 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 먹일 수 있다. 매우 보채고, 물 먹는 것도 거부하고, 침을 많이 흘리는 등 음식 섭취량이 많이 감소된 경우는 스프레이 형식의 진통제를 입 안에 직접 뿌릴 수도 있습니다. 또한 피부의 물집 때문에 가려워한다면 항히스타민제를 먹인다.▶ 치료약물포리부틴드라이시럽두드리진시럽스파탐주 10%경보세포탁심나트륨주 1.0그램하트만덱스액 500mL닥터라민 주 100mL/병간호중재통증으로 인한 섭취부족으로 탈수, 영양부족 위험성이 있으므로 아이스크림, 쉐이크 등의 차가운 음식으로 통증을 완화하고 영양을 공급한다.손발의 물집은 저절로 없어지므로 일부러 터뜨리지 않도록 교육한다.기저귀를 갈거나 화장실을 다녀온 후 손씻기를 통해 전파를 예방한다.감염된 어린이와 입을 맞추거나 안거나 생활용품을 같이 쓰는 행위를 제한한다.감염아동은 질병 첫 수일간사람유두종바이러스X▷ 현재 복용하는 약 및 복용 이유- 없음▷ 성장발달력체중 : 13.4kg ( 82% 백분위수) 신장 : 88.5 cm ( 78% 백분위수)ⅲ. 현병력▷ 주호소- fever, oral pain▷ 진단명- Hand, foot and mouth disease▷ 현병력- 내원 일주일 전부터 입 안과 손, 발에 발진(5mm), 열 증세 있어 외래 경유하며치료하다 호전 없어 입원함ⅳ. 전반적 건강상태▷ 영양상태식이 종류 : 모유 우유 고형식 ●먹는 방법 : 우유병 컵 숟가락 ●혼자 먹는다 도움 필요 ●▷ 수분과 전해질 균형상태몸무게 변화구강 통증으로 인해 섭취 미흡하여 입원 후 체중 500g 감소되었음천문소천문 닫힘대천문 닫힘피부 탄력성좋음점막 상태이상없음기타-▷ 배설상태배뇨와 배변 습관 : 기저귀 ● 아기용 변기 화장실항상 기저귀 착용 수면 시에만 착용 ● 소변 가림1일 배뇨 횟수 8회배변 습관 하루 1~2번▷ 놀이습관놀이 : 좋아하는 놀이 블록쌓기좋아하는 장난감 애착인형, 자동차 장난감좋아하는 TV 프로그램 타요버스특이한 습관 : -▷ 활동 및 수면습관활동 정도 : 약하다 조용하다 씩씩하다 ● 기타수면 : 잠자리에 드는 시각 21시 깨는 시각 7시 낮잠 자는 시간 13~15시수면습관 : 혼자 누구와 함께 ●(모)젖병 인공 젖꼭지 손가락 장난감이불 업거나 안아줌 ● 기타▷ 개인위생목욕 : 입원 전 1회/1일자가간호능력 : 손씻기 ● 이닦기 옷입기 목욕하기대변가리기 ● 소변가리기 ● 식사ⅴ. 가족사항▷ 가계도ⅵ. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응▷ 입원으로 인한 어린이의 반응운다 매달린다 ● 공격적 행동을 한다 거부한다두려워한다 무표정하다 축 쳐진다 변화 없다 기타▷ 부모의 반응슬프다 부정적이다 부적합하다불안하다 두려한다죄책감을 갖는다 걱정한다 ● 비협조적이다 수용적이다 ●▷ 어린이가 경험한 어려운 사건주사 ● 수술부위 동통 입 안 발진으로 인한 통증검사방법소음 식사 식욕부진 의료진 기타질병의 과정 및 예후하질병전염경로중질병의 과정 및 예후에 대해 전mL

의/약학| 2025.03.11| 31페이지| 2,000원| 조회(199)

식욕부진, 케이스, 간호학과, 지식부족, 아동간호학 실습, 근거기반간호, A+케이스

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(A+성인간호학 실습) pnuemonia 폐렴 간호진단 2개(비효과적인 기도청결, 변비)

목 차Ⅰ. 서론 ……………………………………………………………………… 31. 연구의 필요성 …………………………………………………………………… 32. 연구의 목적 ……………………………………………………………………… 3Ⅱ. 문헌고찰 ………………………………………………………………… 3Ⅲ. 간호사정 ………………………………………………………………… 51. 대상자 일반적 사항 ……………………………………………………………… 52. 입원 관련 정보 …………………………………………………………………… 53. 간호력 ……………………………………………………………………………… 64. 각 기관별 문진 …………………………………………………………………… 75. 진단검사 …………………………………………………………………………… 106. 치료 및 경과 ……………………………………………………………………… 12Ⅳ. 간호과정 ……………………………………………………………… 19Ⅴ. 결론 …………………………………………………………………… 24Ⅵ. 참고문헌 ……………………………………………………………… 25Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐렴이란 폐실질에 급성염증이 발생된 것이다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다. 폐렴은 국내 호흡기질환 사망원인 1위일 만큼 치명적이다. 또 폐렴은 암, 심장질환과 함께 국내 3대 사인 중 하나이다. 2020년 통계청 사망원인 통계에 따르면 폐렴의 10만 명 당 사망자 수는 43.3명으로 암(160.1명), 심장질환(63.0)에 이어 세 번째로 많다. 우리나라의 고령 인구 증가와 의약품의 발달로 오래 사는 사람들이 늘면서 특히 노년층을 중심으로 폐렴이 중요한 사망원인이 되고 있다. 현재 실습 중인 병원의 병동에도 폐렴 환자가 다수 있기에 폐렴에 관해 연구하고자 한다.2. 연구의 목적본 연구는 간호대학생의 성인간호학 임상 실습 사례를 심층적으로 연구하고 컨퍼런스를 통해 간호대학생들과 임상 사례에 대한 지식 공유 및 토론의 기초자료를 R) 검사를 수행할 수 있다. 폐렴의 중등도는 CURB-65 중등도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원 또는 중환자 간호를 적용할 수 있다. CURB-65는 혼돈(C:Confusion), 요소(Urea> 19mg/dL), 호흡수(R:Respiratory rate≥30/min), 혈압(B:Blood pressure, 수축기 후 -> 전의 순서로) : 호흡음타진 시 탁음과 청진시 수포음이 청진 됨심맥관계시진 : 경정맥 울혈, 부종, 정맥류, 정맥염, 궤양 등청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도 잡음촉진 : 측두동맥, 상완, 요골, 대퇴, 슬와, 족배동맥경정맥이나 울혈, 부종 등이 없고, 맥박의 강도가 강하고, 잡음은 없으며 정상임생식기계무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴 등남자 시진 : 포피, 음경, 음낭 부위의 결절, 궤양, 부종여자 시진 : 분비물, 음순, 음핵, 질의 상태생식기계에 특별한 이상없음근골격계시진 : 목, 어깨, 팔꿈치, 손과 손목, 고관절, 무릎 등촉진 : 부종, 압통, 결절운동기능 : ROM, 근력, 근육긴장력일상생활활동의 변화 : 세수, 양치질하기, 머리 빗기, 옷 갈아입기, 식사하기, 배뇨하기, 배변하기부종이나 압통, 결절이 없고, 스스로 일상생활 활동을 하는 데에 문제 없음비뇨기계다뇨증, 신결석, 비뇨기계 이상 여부시진 : 소변의 색, 혼탁도 등촉진 : 부종, 압통, 덩어리청진 : 콩팥동맥 협착 등 잡음비뇨기계에 특별한 이상없음소화기계변비, 설사, 소화불량, 연하곤란, 탈장 등시진 : 피부상태, 윤곽, 대칭성, 연동운동청진 : 장음타진 : 복부 RUQ / LUQ / LLQ / RLQ, 간, 비장, 신장촉진 : 압통부위와 덩어리의 유무, 방광 팽창 등변비나 설사, 소화불량 없고 식이도 일반식으로 특별한 이상없음신경계기분이나 행동의 변화, 의식장애, 지각장애, 인지능력 변화, 전반적인 언어 손상 유무지남력 : 시간, 장소, 사람추리 이해 : Imsight, Judement, Abstraction, 계산력, 집중력지각 : Deli소골수 활동의 감소가 나타나는 경우(acute leukimia, late stage of severe anemias)PLT363K/uL140-440K/uL증가다혈구혈증, 비장절제술감소골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증2) WBC Differential count (242.06.21)SEG.NEUT49.2%40-74%증가염증, 감염, 손상, 스트레스, 화상, 수술감소-LYMPH40.4%19-48%증가급성감염, 다발성 골수증, 백혈병감소백혈병, 패혈증, SLE, 면역결핍질환MONO6.0%3.4-9%증가Collagen disease,Hematologic disorder감소-EOSIN3.8%0-7%증가과면역알레르기, Addison' disease감소Adrenal의 증가basophil0.6%0-1.5%증가궤양성대장염, 알러지반응, 내분비질환 등감소알레르기반응, 급성감염3) hs-CRP (24.06.21)hs-CRP1.88mg/dl▲0-0.3mg/dl증가염증을 유발하는 심각한 건강 상태감소염증성 질환이 없거나 치료가 성공적으로 진행되고 있음검사명9/25정상치임상적의의Totalprotein7.2g/dlL5.8-8.1g/dL증가탈수, 유육종증, 고분자글로불린혈증감소신장질환, UC, 수분중독증, 출혈, 영양불량, 심한 화상Glucose88mg/dL70-110mg/dL증가당뇨병, 요독증, 갑상선 기능항진증감소간 장애, 인슐린 과잉증BUN8mg/dL5-24mg/dL증가단백섭취증가, 탈수 조직단백 붕괴, 소화관 출혈, 수술, 급만성 신염, 신우신염감소간경변, 간염, 간부전Creatine0.8mg/dL0.4-1.4mg/dL증가신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환감소중증 근이영양증Albumin4.2g/dL3.1-5.2g/dL증가탈수 / 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상감소간질환, 신증후군, 영양불량, 염증질환TOTALCholesterol136mg/dL120-240g/dL증가원발성 고지혈증,동맥경화증, 신증후군, 폐쇄성황달, 갑상선기능저하증감소-LDH141U/L0-제거, 장애물 제거, 침대 고정장치, 침상 난간 고정) 확인함- 외래진료 보고 옴c. 2024년 6월 23일- Vital sign checked시간BP(mmHg)PR(min)BT(℃)RR(min)SpO2(%)12:00100/606136.4209818:0090/605936.52098- 낙상 위험성 설명 후 낙상 예방 교육 시행함- 침상 주변 환경(바닥 물기 제거, 장애물 제거, 침대 고정장치, 침상 난간 고정) 확인함d. 2024년 6월 24일- Vital sign checked시간BP(mmHg)PR(min)BT(℃)RR(min)SpO2(%)06:00100/604636.2209918:00110/706036.42098- 낙상 위험성 설명 후 낙상 예방 교육 시행함- 침상 주변 환경(바닥 물기 제거, 장애물 제거, 침대 고정장치, 침상 난간 고정) 확인함구분척도6/211. 과거낙상 경험있음25없음0○2. 이차적 질환있음15없음0○3. 보행보조기구를 잡고 보행함30지팡이/목발/보행기 사용함15침상안정/ 보조기 사용하지 않음/휠체어/간호사가 도와줌0○4. 정맥수액요법/Heparin lock있음20○없음05. 걸음걸이/ 이동장애가 있음20허약함10정상/침상안정/부동0○6. 의식/정신상태자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0○평가0-24점 : 낙상 위험성이 거의 없음(No risk)25-50점 : 낙상 위험성이 낮음(Low risk)51-125점 : 낙상 위험성이 높음(High risk)(단, 기준점은 의료기관, 시설 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)20점 ? 낙상 위험성이 거의 없음③ 낙상위험 사정도구 Morse fall scale (2024년 6월 21일)④ 욕창위험 사정도구 Braden scale (2024년 6월 21일)구분척도내용점수감각인지정도감각 완전 제한됨(완전히 못 느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등, 통증자극에 반응 없다. 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함1감각 매우 제한됨통증자극에만 반응 약물정보약품명용량, 용법성분적응증부작용플라주오피주 500mL1PKbid,IV글루콘산나트륨 5.02g/L, 염화나트륨 5.26g/L, 염화마그네슘 0.3g/L, 염화칼륨 0.37g/L, 아세트산난트륨수화물 3.68g/L순환혈액량 및 조직간액의 감소, 대사성 산증주사 부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증아스코르브산주5% 100mg/2mL1A bid,IVascorbic acid 100mg/2mL비타민 C 결핍증, 임신 또는 수유부, 심한 육체노동 시, 모세혈관 출혈, 기미, 주근깨 등구역, 구토, 설사, 속 쓰림, 복부 경련, 피로, 홍조 등삐콤헥사주(2mL)1A bid,IV티아민염산염 10mg, 리보플라빈포스페이트나트륨 5.47mg, 피리독신염산염 5mg, 시아노코발라민 10μg, 덱스판테놀 5.17mg, 니코틴산아미드 40mg육체 피로, 임신 또는 수유지, 병중 혹은 병후의 체력 저하 시, 영양불량, 체중감소, 위장관 질환, 화학요법제 투여 환자쇼크, 과민반응, 구역, 구토, 열감, 오한 등NS100mL/백(엔에스)1PK bid,IVsodium chloride 9g/L수분 및 전해질 결핍 환자대량 급속 투여 시 부족, 전해질 이상데노간주-주사용수 10cc mix2V bid,V프로파세타몰염산염 1g통증이나 고열 환자권태감이나 무력감, 국소 통증, 어지러움, 몸의 붉은 반점, 혈소판 감소렉타신주 500mg/100mL(레보플록사신수화물)1PK bid,IVLevofloxacin Hydreat 5,1246bg/mL지역사회감염 폐렴, 급성 신우신염을 포함한 복합 요로감염, 복잡성 피부 및 연조직의 감염, 급성 부비동염, 만성기관지염의 급성 세균성 악화건염, 건파열, 말초 신경병증, 발적, 눈물, 흐릿한 시야테탄키트주_(세포테탄, 1g/1키트/2세대cefa)1키트bid,IVcefotetan 1g패혈증, 화상, 수술창 등의 표재성 2차 감염, 기관지염, 기관지확장증, 만성 호흡기질환의 2차 감염, 폐렴, 폐이다.

의/약학| 2025.03.11| 24페이지| 2,000원| 조회(140)

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(A+ 아동간호학 실습) PICO (정맥주사IV 시행)

1. 임상질문 아동병원 임상에서 아동에게 침습적인 처치인 정맥주사를 시행할 때 아동이 좋아하는 TV 프로그램 얘기하기, 영상을 보여주기, 다른 곳으로 주의를 끄는 등의 관심을 다른 곳으로 돌리기 등의 방법이 시술을 받는 아동에게 통증을 덜 느끼게 해줄 수 있는가? P (Perticipant) 침습적인 처치인 IV를 받는 환아 I (Intervention) IV 시행 시 영상감상, 사탕, 인형을 보는 것 등 관심을 끄는 행동을 적용하는 것 C (Comparison) IV 시행 시 관심을 끄는 행동을 적용하지 않는 것 O (Outcome) 침습적 처치인 정맥주사를 받을 때 관심을 전환함으로써 불안을 경감해주어 덜 고통스러워 할 것이다. 2. 임상질문 유발 동기 정맥주사요법은 병원에 입원한 환자에게 약물 투입이나 수액제제 등의 주입을 위해 가장 흔하게 시술되는 의료행위이고, 현재 실습 중인 병원 소아병동에 입원한 모든 환자들이 정맥을 통해 약물을 투여받기 위해 주사를 맞는다. 시술을 받기 전부터 아동은 주사를 맞아야 한다는 것을 알고 울거나 회피하려는 모습을 보이는 경향이 많았다. 그래서 시술 중 아이들이 움직여 주사를 다시 해야 하거나, 큰 사고가 날 것을 방지하기 위해 아동의 팔이 덜 움직이도록 잡아준 적이 많았다. 이때 간호사들은 아이들이 주사 맞는 것에 대한 관심을 돌리기 위해 아동이 좋아하는 TV 프로그램을 언급하기, 영상을 재생해주기, 사탕 쥐어주기, 암보드에 있는 자동차 그림 또는 인형을 통해서 아이들의 관심을 끄는 모습을 관찰했다. 그러던 중 정말 이것이 아이들에게 통증을 덜 느끼게 해주는지에 대한 궁금증이 들었다. 오히려 이를 통해 대비하지 못했던 통증이 다가와 더 큰 충격을 주지는 않을까 걱정되기도 했다. 그리고 관심을 끄는 행동을 하는 것과 하지 않은 것, 둘 다 결론적으로는 같은 행위를 하는 것이기 때문에 크게 차이가 없을 것 같다는 생각도 해보게 되었다. 3. 임상질문 해결을 위한 근거 찾기 검색어 구글스칼라에서 ‘아동환자 정맥주사’ 검색 문헌명 김묘진, 백정희, 서원석, 김미영, 박선경, 박재성. (2018). 입원 소아환자에서 정맥주사 시 통증 및 불안을 경감시키기 위한 중재연구. 한국의료 QA 학회지, 12(1), 92-102. 결과 본 연구는 소아 병동에 입원한 환아를 대상으로 정맥 주사 처치에 대한 통증 및 불안을 감소시키기 위해 연령에 따른 모빌, 달래기 젖꼭지, 인형, 장난감, 손인형극 등의 관심전환과, 정맥처치에 대한 그림책과 동영상 교육 중재를 적용하여 정맥주사 처치 시 환아의 통증 및 불안을 감소시키고자 시도되었다. 대상자 수는 환아의 경우 대조군이 104명, 실험군이 90명이었고, 안면얼굴 표정척도, 생리적 측정도구(Johnston도구), 행동반응관찰 척도를 측정하였다. 0-3세 사이의 모빌과 인형, 풍선의 중재를 적용한 실험군의 안면얼굴 표정척도는 2.79(0.99)점, 대조군이 4.29(0.77)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=0.000), 행동반응 관찰은 중재를 적용한 실험군이 7.76(2.20)점, 대조군이 13.28(2.92)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.000)(표2). 4-6세 환아에게 그림책과 손인형극의 중재를 적용한 안면얼굴 표정척도의 실험군은 1.65(1.05)점, 대조군 4.00(0.77)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.000), 행동반응 관찰은 중재를 적용한 실험군이 7.23(1.94)점, 대조군 16.58(5.81)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.000)) (표5). 7-9세 환아들에게 정맥주사 처치에 대한 동영상 교육을 적용한 안면얼굴 표정척도의 실험군 1.10(0.69)점, 대조군 2.33(1.17)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=0.002), 행동반응 관찰은 중재를 적용한 실험군이 4.22(6.50)점, 대조군 9.84(4.22)점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.003)(표8). 환경적 측면, 의료진 측면의 변화와 함께 연령에 따른 중재가 정맥주사 처치 시 입원 환아의 통증 및 불안을 감소시켜주는데 효과적이라는 것을 알 수 있었다.

의/약학| 2025.03.11| 2페이지| 1,000원| 조회(127)

간호학과, 정맥주사, A+자료, 아동간호학실습, PICO, 근거기반간호, 침습적처지

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(A+정신간호학 실습) 간호진단 1개 조현병 (사고과정 장애) 평가B괜찮아요

목 차 Ⅰ. 서론3 1. 연구의 필요성3 2. 연구의 목적3 Ⅱ. 문헌고찰4 Ⅲ. 정신사회력12 1. 기초자료12 2. 신체검진13 3. 정신적 상태(1)-MSE14 4. 정신적 상태(2)15 5. 정신질환에 대한 치료17 Ⅳ. 간호과정21 Ⅴ. 결론24 Ⅵ. 참고문헌24 Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적) 1. 연구의 필요성 - 조현병은 정신과 질환 가운데 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성질환이다. 조현병은 주로 독립심을 키우는 시기의 젊은 층에 나타나서, 평생 장애 및 낙인의 결과를 낳을 수 있는 장애이다. 개인적, 경제적 비용의 차원에서 조현병은 인간을 괴롭히는 가장 심각한 장애 중 하나로 여겨지고 있다. 조현병을 조기에 발견하여 치료를 빨리 시작할수록 회복이나 호전되기 쉽고, 사회 복귀도 가능하다. 하지만, 우리 사회에 깊게 박힌 정신병이라는 부정적인 인식과 편견 때문에 발병 초기에 치료하지 않고 방치하다가 병을 키우고 있다. 현재 실습 중인 병원의 병동에도 조현병으로 치료받고 있는 장기 환자가 많다. 이에 따라 본 연구는 조현병 환자 사례를 통한 간호 과정을 통해 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들과 그에 따른 적절한 치료법을 연구하여 조현병에 대한 실제적인 지식을 함양함과 동시에, 우리가 간호사로서 임상에서 조현병 환자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구해보고자 한다. 2. 연구의 목적 본 연구는 간호대학생의 정신간호학 임상실습 사례를 심층적으로 연구하고 컨퍼런스를 통해 간호대학생들과 임상 사례에 대한 지식 공유 및 토론의 기초자료를 제공하는데 그 목적을 두고 있다. ? 조현병에 대한 문헌고찰을 통해 정의 및 원인, 병태생리, 증상에 대해 알 수 있다. ? 조현병 발병 후 발생 가능한 다양한 합병증에 대해 알 수 있다. ? 조현병의 진단 시 것으로 타인이 자신을 죽일 것이라고 믿는 심각한 수준까지 있을 수 있다. 타인에 대한 두려움 때문에 때로 방어적으로 행동하고, 자신을 해치기 전에 상대를 해치려고 하는 위험 행동을 하기도 한다. 마술적 사고 자신의 생각이나 행동이 특정한 상황이나 타인에게 영향을 미칠 것이라고 믿는 것이다. 사고 형태의 변화 연상이완 말의 내용이 한 주제에서 관련 없는 다른 주제로 옮겨가는 것이다. 상태가 심해지면 지리멸렬하게 된다. 말비빔 분열언어라고도 하며 듣는 이에게는 의미가 없는 말들로 뒤죽박죽되는 것이다. 신어조작증 타인에게는 무의미하지만 환자 자신에게만 의미 있는 단어를 새로 만들어 내거나 이미 있는 단어를 다른 의미로 특이하게 사용하는 것이다. 구체적 사고 추상적 사고 능력이 손상되는 것을 의미한다. 음연상 의미보다는 소리나 음율로 또는 비슷한 발음으로 시작되는 단어를 선택하는 것이다. 우회증 말의 내용이 주제로부터 불필요한 지엽적인 내용으로 빗나가지만 결국 묻는 말에 대한 정보를 제공하게 된다. 사고이탈 본래의 질문에 대답하지 않고 관련 없는 주제로 반응하는 것을 말한다. 함구증 말을 할 수 없거나 말하기를 거절하는 것이다. 보속증 대상자가 하나의 생각이나 주제에 머물러 있어 여러 가지 질문에 대해서 같은 문장이나 단어를 지속적으로 반복하는 것을 말한다. 2) 지각의 변화 - 환각은 외부자극이 없는 상태에서 경험하는 감각지각으로 실재하는 외부자극을 잘못 지각하거나 해석하는 착각과는 다르다. 환각 환청 소리에 대한 잘못된 지각이다. 조현병 환자의 60%가 환청을 경험한다. 환시 잘못된 시각적 지각으로 실재하지 않는 사람이나 사물 등을 보는 경우이다. 환후 잘못된 후각 지각을 말한다. 환촉 잘못된 신체적 지각을 말한다. 환미 잘못된 미각 지각을 말한다. 3) 기타 반향언어 다른 사람의 말을 병적으로 반복하는 것이고 긴장증에서 보이기도 한다. 반향행동 다른 사람의 움직임을 따라 하는 것으로 역시 긴장증에서 흔하다. 이인증 자신이 무언가 다르거나 비현실적이라거나 자신의는 말로 간략하고 명확하게 말한다. 실제로 존재하는 것에 초점을 맞추어 현실에 반응하도록 도와주어야 한다. - 환각의 단서가 될 수 있는 행동을 관찰해야 한다. 아무도 없는 상황에서 뭔가를 듣는 것처럼 보이거나 말을 하거나 웃거나 웅얼거리는 것, 누군가의 지시에 따르는 것처럼 어떤 행동을 갑자기 멈추거나 시작하는 것과 같은 행동은 환각의 단서가 될 수 있다. - 환각을 중재하는 전략의 예로는 카드게임, 작업요법, 음악 듣기와 같은 현실에 기반한 활동에 참여시키는 것이 있다. 대상자가 환각에 주의를 뺏기지 않도록 하면서 동시에 현실적 활동을 하게 하는 전환기법은 매우 유용하다. 2) 망상 - 망상은 자신의 혼란스럽고 왜곡된 경험을 이해하기 위한 대상자 스스로의 시도이다. 망상이 있는 대상자는 환경에 대한 지각이 예민하기 때문에 간호사는 침착하고, 공감적이며, 부드러운 시선 접촉으로 대상자와 상호작용해야 하고, 신뢰가 중요하다. 3) 연상의 이완 - 연상의 이완은 대상자의 특이하고 혼란된 사고를 보여주는 것이다. 혼란되고 의미 없는 말을 하는 대상자와 의사소통하는 데 적극적 경청은 중요하다. 간호사는 대상자의 이해하기 어려운 불분명한 말들을 무시하지 말고 그가 전달하고자 하는 의미를 파악하려고 노력해야 한다. 반면 간호사가 대상자의 불분명한 말의 의미를 이해하는 척하거나 동조하는 반응을 보이는 것은 대상자와의 신뢰를 해칠 수 있다. 4. 정신약물 중재 - 향정신성 약물은 정형 향정신성 약물 또는 신경이완제라 불리는 1세대 약물인 도파민 D2 길항제와 2세대 또는 비정형 향정신성 약물인 세로토닌-도파민 길항제, 3세대 약물인 부분적 도파민 항진제가 있다. - 1세대 약물은 환각, 망상, 혼란된 사고 등 주로 양성증상에 효과가 있으나 음성증상에 대한 효과가 약하고 부작용이 많다. - 2세대와 3세대 약물은 사회성 결여, 둔마 정서, 동기 부족과 같은 음성증상도 개선하는 효과가 있다. 5. 심리적 중재 1) 개인 정신치료 - 일반적으로 조현병 대상자에게 정신역동 정신치① 최근 : □ 적절함 ■ 적절하지 않음 ② 과거 : ■ 적절함 □ 적절하지 않음 8. 자아기능 ① 판단력 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨 ② 현실성 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨 ③ 주의력/집중력 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨 ④ 충동성 조절 : ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨 9. 지남력 ① 사람 : ■ 있음 □ 없음 ② 시간 : ■ 있음 □ 없음 ③ 장소 : ■ 있음 □ 없음 10. 환각 ■ 있음 □ 없음 4. 정신적 상태(2) 1) 의식 ＊주위 환경에 대한 반응정도 및 양상 ＊섬망 ＊혼미 ＊주의산만 ＊지남력 장애 시간 : 현재 날짜와 시각을 정확히 말함 사람 : 간호사와 보호사를 구별할 수 있음 장소 : 본인이 있는 곳이 병원임을 알고 있음 2) 지각 ＊착각 - 없음 ＊환각 - 허공에 혼잣말하며 환청에 집중하는 모습 자주 관찰되나, 본인이 들리는 환청에 대해 대화를 하려고 하지는 않음 3) 정서 ＊정서부조화 - 없음 ＊둔마정서 - 텅 빈 것 같은 얼굴 표정을 보임 ＊공황 - 없음 ＊불안 - 환청, 혼잣말, 실없이 웃고, 불안과 초조함 확인됨 ＊다행감 - 본인이 남편과 이혼을 했다며 다행이라고 표현함 ＊무감동 - 없음 ＊흥분 - 없음 ＊의기양양 - 없음 ＊공포 없음 ＊양가감정 - 없음 ＊초조 - 딸의 결혼식에 가야 한다며 준비를 하는 모습 중 초조한 모습 관찰됨 ＊이인증 - 없음 ＊황홀감 - 없음 ＊긴장 - 없음 ＊공격성 - 없음 ＊우울 - 딸에 대한 걱정을 많이 하며 본인의 시집살이에 대해 본인이 피해를 받았다고 생각함 ＊기타 ＊감정조절 능력 (슬프거나 화날 때 무엇을 하는가?) - 원인 이유를 캐내려 하지 않고, 이해가 되지 않는 부분도 그럴 수 있겠다며 생각하면서 시간을 보내는 편임 - 집에서 음악(pop, 가요)을 듣거나 산책하고, 백화점 가서 쇼핑하며 감정을 조절함 ＊자동증 - 없음 ＊상동증 - 없음 ＊충동적 행위 - 없음 ＊거절증 - 없음 ＊기행증 - 없음 ＊강박행위 - 없음 ＊과소행위 상 시 (의학적) 진단명 : 조현정동장애 Ⅳ. 간호과정 간호진단 1) 망상과 관련된 사고과정 장애 사정 주관적 자료 - “제 국적은 미국입니다. 미국은 우리 국가에 도움을 줍니다. 북한 측에서 적을 심어서 자기가 대항하고 하는 의욕이 실추되었어요. 제가 북한이 우리를 넘나들지 않도록 애쓰고 있습니다.” - “이 병원에 온 지 이제 한 달 넘었습니다.“ - ”제가 2년 전에 이혼했습니다. 전 남편이 저를 이 병원으로 옮겨놨습니다.“ - ”제 딸 이름은 XX이고, 17살입니다. 지금 XX대 미대에 다니고 있습니다.“ - ”저에게는 아들 한 명과 딸 한 명이 있습니다.“ - ”XXX, XXX이 부산정보대 교수인데요. 둘이서 저를 중간에 놔두고 해괴망측한 일을 벌였습니다. 저를 놔두고 둘이서 성교를 했어요. XXX는 XXX(환자 본인)랑 부부 사이인데 말이에요.“ 객관적 자료 - 진단명 : Schizoaffective disorder - 주호소 : 허공에 말을 하고, 횡설수설합니다. - 근거가 부적절하고 비현실적인 사고를 하고있는 모습을 보임 - 전남편이 본인을 병원에 가둬놨다고 하며 시댁이 수준이 떨어져 본인이 피해 봤다는 말을 자주 함 - 혼자 방에서 허공 보며 웃고 있는 모습 자주 관찰됨 목표 단기 목표 - 대상자는 일주일 이내에 비현실적 사고 횟수가 지금보다 줄어들 것이다. - 대상자는 일주일 이내에 일상생활에서 현실적인 주제에 관해 이야기하는 횟수가 늘어날 것이다. - 대상자는 일주일 이내에 망상할 때 망상에서 벗어나기 위해 의료인에게 도움을 청할 수 있을 것이다. 장기 목표 - 대상자는 망상의 올바른 대처방법을 알고 설명할 수 있다. 계획 진단적 치료적 교육적 1. 사고장애의 장애 정도를 사정한다. 2. 대상자의 망상 내용을 신중하게 사정하고 망상적 경험에 대한 상황적?환경적 유발요인을 사정한다. 1. 환자와의 신뢰 관계를 형성한다. 2. 처방에 따라 약물을 투약원칙을 준수하여 투약한다. 1. 대상자와 가족에게 망상에 대해 교육한다. 2. 혼자 있는 시간을담

의/약학| 2025.03.11| 23페이지| 2,000원| 조회(202)

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