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간호학과 학생, 실습 A+ 놓친적X

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A+)성인간호학실습_ARDS 사례(간호진단10개, 간호중재 6~7개씩)

2. 병태 생리ARDS는 염증반응에 의한 손상으로 비심인성 폐부종과 폐포-모세혈관막 파괴가 특징적으로 발생한다. ARDS는 시간 경과에 따라 급성기, 증식기, 섬유화기로 분류되는데, 급성기는 염증반응이 주된 변화를 일으키고, 증식기에는 폐포상피세포의 증식이 일어나는 시기이다. 섬유화기는 폐포에 섬유화가 발생하는 최종단계로서 기계호흡으로도 폐포에서의 가스교환이 잘 안되는 시기이다. 급성염증 반응이 시작되면 다양한 염증매개물질이 분비되어 폐포-모세혈관벽을 손상시킨다. 손상된 모세혈관막을 통해 혈장과 혈구들이 간질로 이동하며 증가된 간질의 압력 때문에 혈장은 폐포로 이동한다. 염증반응이 진행되면서 폐포가 파괴되고 계면활성제는 희석되고 분비가 저하되며 표면장력이 높아져 폐포는 허탈된다. 손상이 심해지면서 폐포벽은 유리질막(hyaline membrane)으로 변하고 섬유화가 되어 폐포의 신장성 저하로 가스교환 장애가 발생한다. 그 결과 산소요법에 반응하지 않는 산소불응성 저산소혈증과 이산화탄소의 확산장애에 의한 과탄산혈증을 특징으로 하는 호흡부전이 발생한다. ARDS가 진행되면서 조직의 저산소증과 대사성 산증이 나타나고 산소와 이산화탄소의 기체 교환 장애가 심해지며 대사성 산증과 호흡성 산증이 동반된다. 조직의 저산소증으로 다장기기능 부전증이 발생하며 사망의 원인이 된다.

의/약학| 2025.10.05| 36페이지| 5,000원| 조회(54)

간호진단, 불안, A+, 간호과정, 급성통증

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A+)모성간호학실습_CPD만성 골반 염증성 질환 사례보고서(진단2개, 과정5~6개)

(1) 급성 골반염증성 질환(Pelvic inflammatory disease) • 보통 외음, 질 등 하부 생식기에 침입한 각종 균이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁지지인대, 난관, 난소뿐만 아니라 복강까지 염증을 파급시키는 속발성 질환이다. • 이 질환의 경과는 원인균에 대한 개체 저항력이나 균의 독성에 따라 다르다. 대부분의 경우 난관 염증이 첫 병변이며, 림프 혹은 혈행성 감염으로 인해 난소와 골반복막까지 퍼지는 경향이 많다. 따라서 생식기 감염 징후는 난관 이외의 난소와 골반복막까지 나타나며, 이와 같이 혼합된 임상증후군을 골반염증성 질환이라고 한다. • 성접촉이 활발한 25세 이하의 여성과 다수의 성파트너가 있는 경우 위험률이 증가한다. 그러나 사춘기 이전, 임신, 폐경기 이후의 여성에서는 거의 발생되지 않으며, 남성이 정관결찰술을 받은 경우도 위험률이 많이 감소한다.1) 원인• 주 원인균은 Neisseria gonorrhoeae 및 Chlamydia trachomatis와 같은 성매개질환의 원인균이다. 세균성 질염의 병원체인 비혐기성 세균(Prevotella, Pepto-streptococci)들도 상부 생식기계에 염증을 일으킨다. (1) Neisseria gonorrhoeae(임질) - 골반염증성 질환의 원인 중 가장 빈도가 높다. 임균은 생식기능에 가장 파괴적인 영향력을 준다. 광범위하게 염증을 유발하여 난관을 손상시키며, 치유 후 난관 폐쇄나 협착 및 유착을 일으켜 생식능력상실을 가져올 수 있기 때문에 임상적으로 중요하다.(2) Chlamydia trachomatis- 질 분비물 배양검사 시 Chlamydia trchomatis에 의한 감염이 성인 성매개 질환 중 가장 빈도가 높다. 이는 하부 생식기인 질에만 국한되어 난관염을 초래하지 않지만 급성 난관염 여성의 난관채에서 Chlamydia trachomatis를 검출할 수 있으므로 골반염증성 질환의 감별진단에 Chlamydia 감염 여부를 꼭 고려해야 한다.

의/약학| 2025.09.03| 24페이지| 4,000원| 조회(31)

간호진단, 불안, A+, 간호과정, 급성통증

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A+) 모성간호학실습_난소 종양 사례보고서(간호진단2개, 간호과정7~8개씩

1. 정의난소에는 다양한 종양이 생길 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 나눌 수 있다. 난소의 양성종양은 대부분 주기적으로 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하지만, 일부는 소아나 사춘기에 발생하기도 한다. 양성난소 종양은 구성 세포의 종류에 따라 분류하며, 연령별로 자주 발생하는 양성종양의 종류가 다르다. 난소의 양성 종양은 난소에서 악성이 아닌 양성 신생물이 발생하는 질환을 의미한다. 젊은 연령에서 가장 흔한 양성 종양은 기능성 낭종으로 유병률은 15~20%이며, 특별한 치료를 하지 않아도 자연소실되는 경우가 많다. 그러나 낭종도 양상에 따라 다른 원인이 의심되거나, 고형 종양일 경우 충분한 의학적 검사가 필요하다.2. 원인난소의 양성 종양이 발생하는 원인은 아직 정확하게 밝혀지진 않았지만 지속적인 배란이나 외부의 자극이 낭종의 발생을 유발한다는 가설이 유력하다. 지속적인 배란으로 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어가게 되는데 그때 이 속에 액체가 고이고 유출되지 않아 점차 커지면서 낭종이 발생한다.3. 증상종양에 의한 압박 증상이나 복부증대가 있을 수 있고, 그 외의 특별한 증상은 없다. 낭종이 꼬일 경우 심한 복통이 발생되기도 한다.5. 종류장액성 낭선종이 가장 일반적인 양성 종양으로 알려져 왔으나 최근에는 장액성 종양은 단지 20%에 불과하고 양성 낭성기형종이 50세 이하 여성에서 발생하는 양성종양의 66%를 차지하는 것으로 보고되기도 하였다.6. 진단- 난소종양은 대부분 자각증상이 없어 정기검진에서 발견되는 경우가 많다. - 골반검진과 초음파 촬영을 하는 것이 가장 널리 이용되는 난소검진 방법이다. - 초음파검사 상 난소 종양의 파악이 힘들거나, 악성 종양이 의심되는 경우에는 컴퓨터단층 촬영 같이 정밀촬영이 필요할 수 있다.

의/약학| 2025.09.03| 18페이지| 4,000원| 조회(44)

간호진단, 불안, A+, 간호과정, 급성통증

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A+)모성간호학실습_자궁내근종 사레보고서(진단2개, 과정4~5개씩)

1. 정의 및 역학 ㆍ자궁근종은 자궁의 조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지하는 것을 말함역학(건강보험심사원, 2021)ㆍ국내 자궁근종 환자수는 2020년 약 52만명으로 2016년 34만명에 비해 약 52%이상 증가하며, 지속적으로 상승하는 추세를 보이고 있다. 이때, 호발연령은 40~50대 이다. ㆍ아시아여성의 발생빈도는 35세 40%, 50세까지 70%에 이른다.2. 원인 ㆍ현재까지 정확하지는 않으나 자궁평활근 내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있음 ㆍ이외, 가족적 경향, 에스트로겐의 영향을 받는 것으로 알려져 있음 ㆍ위험요인: 자궁근종은 에스트로겐의 영향을 받는다는 근거하에 초경이 빠를수록 발생위험이 높아진다. 즉, 폐경 이후에는 발생이 드물다는 특징을 가지고 있음3. 발생 부위별 유형ㆍ점막하근종(submucodla myoma) - 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁강 내로 폴립처럼 돌 출된 경우ㆍ근육층내근종(intramural myoma) - 자궁근층 내에 존재하는 경우ㆍ장막하근종(subserodal myoma) - 장막 아래에서 발생하여 복강쪽으로 자라나는 경우ㆍ육경(pedicle) - 점막하근종과 장막하근종이 늘어져서 발생하는 경우ㆍ인대내근종(intraligamentary myoma) - 장막하근종이 육경을 형성하여 광인대 사이에 존재할 경우ㆍ기생자궁근종(parasitic myoma) - 장막하근종이 주변 조직과 연결되면서 자궁과 연결된 육경부위가 끊어지면서 발생한 경우 1) 자궁근종의 2차변성초자성 변성 (hyaline degeneration)ㆍ가장 흔한 변성으로 근종에 영양을 공급하는 혈액의 장애로 근종의 소용돌이 형태가 없어지고 자궁근종 조직이 균일하게 보이는 현상

의/약학| 2025.09.03| 35페이지| 4,000원| 조회(46)

간호진단, 불안, A+, 간호과정, 급성통증

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A+)모성간호학실습_C/S 제왕절개 사례보고서(진단2개, 과정5개씩)

1. 문헌 고찰(1) 제왕절개(cesarean section) : 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적술법제왕절개는 태아전자감시기의 확산으로 분만 중 산모 상태와 태아 안녕에 대한 빠른 평가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 반복수술의 증가 및 35세 이상 고령 산부 비율이 증가함에 따라 증가한다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속하게 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다, 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게된다. 제왕절개술은 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다, 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상 부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다. l 유형제왕절개술은 자궁하부절개와 고전적 절개의 2가지 유형이 있다. 자궁하부절개(low segment)• 치구 위 복부 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개 부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다. • 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반응으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다. 고전적 절개(classic type)• 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다.• 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점이 있어, 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다. 또한 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용된다.

의/약학| 2025.09.03| 20페이지| 4,000원| 조회(34)

간호진단, A+, 간호과정, 급성통증, 감염의 위험

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