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비장파열 시나리오

2026학년도 2학기핵심기본간호술기Ⅱ 시나리오- 비장파열 -(Splenic Rupture)과목명핵심기본간호술(Ⅱ)조원역할교수명시나리오 피드백, 보호장구 착용조장, 시나리오 피드백, 보호장구 착용 보조학반시나리오 피드백, 유치도뇨조시나리오 피드백, 수혈간호시나리오 피드백, 기관내 흡인발표자시나리오 피드백, 유치도뇨 보조제출일자시나리오 제작, 보호자▣ 간호상황박oo님(M. 55y)은 2026.09.03. 12시40분 자전거 탑승 상태로 뒤에서 오는 오토바이와 TA, 파티마병원 transfer, amb 통해 ER adm.멘탈 stupor하며 lab 검사결과, RBC 4.03 Hb 10.2 Plt 126확인, X-ray 결과 Lt. rib-12, Lt. arm, Lt. leg Fx확인됨. 보호자를 통해 history taking 결과, 기저질환 없음 확인. V/S 결과 90/50mmHg, 118회, 24회, 36.7℃ 확인되어 2026.09.03. 15:20 packed RBC 250ml 수혈(transfusion) 적용. 복부 CT결과 비장파열 관찰됨. 비장봉합술(splenorraphy)를 위해 Foly catheterization 적용함.이후 16:30 응급 수술 진행됨.수술 이후 환자 멘탈 stupor로 아직 의식 회복되지 않으며 wheezing sound 들려서 의사에게의식회복 할 때까지 aspiration예방 위해 qid로 호흡기 분비물 suction 진행함.1. 사례연구보고서1) 환자 간호력성명박00진단명Splenic Rupture성별M연령55y입원일(내원일)2026.09.03.병실511혈액형A+(1) 건강인지입원동기 및 현재증상박oo님(M. 55y)은 2026.09.03. 12시40분 자전거 탑승 상태로 뒤에서 오는 오토바이와 TA, 파티마병원 transfer, amb 통해 ER adm.멘탈 stupor하며 lab 검사결과, RBC 4.03 Hb 10.2 Plt 126확인, X-ray 결과 Lt. rib-12, Lt. arm, Lt. leg Fx확인됨. 보호자를 통해 history taking 결과, 기저질환 없음 확인. V/S 결과 90/50mmHg, 118회, 24회, 36.7℃ 확인되어 2026.09.03. 15:20 packed RBC 250ml 수혈(transfusion) 적용. 복부 CT결과 비장파열 관찰됨. 비장봉합술(splenorraphy)를 위해 Foly catheterization 적용함.과거 입원 경험무병 력주증상비장파열현병력- 급성출혈로 인한 빈혈- Lt. rib-12, Lt. arm, Lt. leg Fx과거력-가족력부 - HTN현재상태- stupor- lab 결과, RBC 4.03 Hb 10.2 Plt 126- Lt. rib-12, Lt. arm, Lt. leg Fx- V/S - 90/50mmHg, 118회, 24회, 36.7℃- 복부 부종 확인됨- 복부 CT 결과 복부 둔상으로 인한 비장파열 확인- 출혈량 많아 반대편 복강까지 퍼져있음.(2) 신체상태호흡기 장애□무 ?호흡곤란 □청색증 ?기침 ?가래 □객혈 ?이상호흡음순환기 장애□무 □심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □부정맥 ?식은땀소화기 장애□무 □소화장애 ?복부팽만 ?복통 □오심 □구토 ?장음소실통증□무 ?유부종□무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 ?복부 □기타:피부상태□무 □두드러기 □황달 □소양감 □발진 □물집 □욕창 □반점 ?발한시력장애?무 □안경 □콘택트렌즈 □의안 □기타청력장애?무 □청력저하 □이명 □보청기 □기타2) 활력징후분류 시간2026.09.0315:002026.09.0316:302026.09.0317:302026.09.0321:002026.09.03 23:00BP90/50▼100/7090/60▼100/60110/60P118▲114▲105▲10098RR22▲25▲22▲2020B.T36.737.537.9▲38.0▲37.8▲Spo295%95%95%96%97%3) 진단적 검사(1) 화학 검사항 목정상수치단 위임상적 의의BUN8.0~23.017mg/dl증가: 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양감소: 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatinine0.6~1.20.8mg/dl증가: 신장질환, 말단비대증, 울혈성심부전, 탈수, 쇼크AST9~3620U/L증가: 간암, 간경변, 지방간, 심근경색, 급성간염감소: 간괴사ALT10~2817U/L증가: 심근경색, 지방간, 간장애, 간염Albumin3.5~5.23.4g/dl증가: 급성탈수증감소: 부종, 복수, 이감염, 신증후군CRP0.0~5.07.81▲mg/dl증가: 급성감염, 조직의 괴사(2) CBC항 목정상수치단 위임상적 의의WBC5-1011▲10³/uL증가: 급성감염증, 백혈병감소: 지속된 감염, 골수억압RBC4.2~6.13.83▼1M/uL증가: 다혈구혈증감소: 출혈Hb12.3~15.39.2▼g/dL증가: 세균감염, 백혈병감소: 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성빈혈, 에디슨증후군, Rheumatic feverHCT37.0-47.0%48▲%증가: 탈수, 다혈구증, 백혈병,출혈감소: 백혈병, 재생불량성 빈혈, 갑상선기능 항진Plt150~450126▼10³/uL중가: 진성혈소판증가증감소: 출혈Neutrophil40.0~65.084▲%증가: 염증성 질환, 급성감염시감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lympho20.0~40.012▼%증가: 세균성상기도감염, 면역방어기전(항원)감소: 호지킨병, 쿠싱증후군, 화상,외상(3) Urine Analysis항 목정상수치단 위임상적 의의ColorstrawLight yellow검붉은색: 혈뇨무색: 수분과다섭취, 신장질환BloodNegativeNegativepositive: 출혈 의미WBC0~54HPF수치가 높은 경우 염증을 의미RBC0~50.3HPF혈뇨(4) 일반촬영검사항 목검사일대상자의 결과X-ray2026.09.03Lt. rib-12, Lt. arm, Lt. leg Fx복부 CT2026.09.03비장파열 확인됨. 출혈량이 많아 반대편 복강까지 차 있음 확인.4) 사용 약물(1) 경구약 PO저니스타서방정8밀리그램(히드로모르폰염산염)효능마약성 진통제 사용이 필요한 심한 통증의 완화용법1일1회 대략 같은 시간대에 한 컵의 물과 함께 씹거나, 자르거나, 분쇄하지 말고 이 약 정제 전체를 삼켜서 복용하도록 환자를 지도해야 한다.부작용마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다.금기1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응 및 그 병력이 있는 환자2) 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자(호흡억제가 나타날 수 있다.)3) 중증 호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)4) 만성폐질환에 속발한 심부전 환자(호흡억제와 순환부전이 증강될 수 있다.)5) 천식발작 지속상태 환자(기도 분비를 방해할 수 있다.)6) 심한 중추신경억제 환자세프콜캡슐 1g효능포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 연쇄구균예방적 항생제 역할용법1회 1g(역가)씩 1일 2회 경구 투여한다.부작용1) 쇽 : 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절종창, 부종, 관절통 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 구역, 구토, 가슴쓰림, 설사, 위통, 복통, 식욕부진, 위부불쾌감, 드물게 변비, 복부팽만감이 나타날 수 있다.금기이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자H/S효능순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정 , 대사성 산증의 보정, 에너지 보급용법정맥주사부작용대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종금기1. 젖산혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 저장성 탈수증 환자4. 고나트륨혈증 환자(2) 주사제아네폴주사 20ml효능1. 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단 시의 의식 하 진정용법55세 미만의 성인에는 체중 ㎏당 1.5 ～ 2.5 mg을 정맥투여금기1. 이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자2. 콩 또는 땅콩에 과민반응이 있는 환자(원료의약품 중 대두유 함유제제에 한함.)3. 마취를 목적으로 3세 미만의 소아에게 투여하지 말 것.부작용회복기 동안 두통, 급성 경련, 지연형 경련, 저혈압, 고혈압, 서맥 및 마취 유도하는 동안 빈맥 등케푸린주효능1. 포도구균, 연쇄구균(장내구균제외), 폐렴연쇄구균, 대장균, 임균2. 예방적 항생제로써 사용용법세팔로틴으로서 1일 1~6g(역가)을 4~6회 분할 정맥 또는 근육주사한다.금기1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자부작용1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명 어지러

의/약학| 2026.10.02| 6페이지| 3,000원| 조회(1)

시나리오, 비장파열, 핵심기본간호

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폐렴 시나리오

1.간호상황 김OO님(여.37세)은내원2일전부터dyspnea, cough, sputum, fever, vomiting이지속되었다.증상이 심해져2050년5월23일병원에내원하여Pneumonia진단을받고치료를위해병동으로입원하였다. 2050년5월24일김OO님은acute respiratory failure의가능성으로항생제를사용하면서기도유지를위해 기관절개술을받았다. 환자는현재침상안정중이며,NGTube로경관유동식1500kcal/day를feeding하고있다. IV로5%D/S 1000ml를60cc/hr로투여중이고항생제bid,진해거담제tid투여중이다.기관절개관유지중이며, 3일에 한번씩Dressingchange를하고있다.

의/약학| 2026.10.02| 5페이지| 3,000원| 조회(1)

폐렴, 시나리오, 핵심기본간호

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비판적 사고 훈련을 위한 학습과제 - 조기진통

비판적 사고 훈련을 위한 학습과제교과목명모성간호학(Ⅳ)학년/학반학번이름제출일자※ 다음은 조기진통 산부간호 대한 내용이다. 상황을 읽고 고위험 분만여성 사례를 활용한 비판적 사고력 적용과 의사소통을 통하여 문제해결을 하고자 한다.※ 사례학습에 필요한 문헌고찰 반드시 첨부할 것[상황]제태기간이 32w(+2)인 42세 김00 산부는 자궁수축을 호소하며 분만실에 입원하였다. G3, P0이며 과거 임신 때 유산과 조기진통 경험이 있다. 현재 산부의 자궁경관은 2~3cm 개대되고 자궁수축은 매 8~10분 간격으로 오고 있다. 전자태아감시기를 통한 모니터링을 하면서 태아상태를 관찰하고, 정맥요법으로 Magnesium sulfate를 투여하고 침상안정과 근육주사로 Betamethasone 12mg을 즉시 주사 후 12시간 후에 반복 투여하도록 처방이 내려졌다.1. 조기진통의 정의와 조기진통의 유발요인은 무엇인가?조기진통의 정의임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것조기진통의 유발요인연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무 등의 임신여성의 인구학적 요소, 당뇨, 고혈압, 무증상 세균뇨 등의 감염인 임신여성의 신체적 질환, 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과다신전 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력 등 산과적 이상이 있을 때, 태아가 기형이 있을 때2. 김00 산부의 산과력(T-P-A-L)을 기록하시오.· T(term birth) : 1· P(preterm birth) : 0· A(abortion) : 1· L(living child) : 13. 김00 산부의 조기분만 위험요소는 무엇인가?· 연령(42세)· 과거 임신 때 유산과 조기진통 경험· 자궁경관 2~3cm 개대4. 김00 산부가 입원했을 때 간호사는 어떤 사정을 해야 하는가?· 활력징후 측정 : 10~15분 간격으로 혈압과 맥박을 측정하여 빈맥(110회 이상/분)이나, 저혈압(90/60mmHg 이하) 증세가 있으면 의사에게 알린다.· 혈액검사 : 3~6시간마다 혈당, 칼륨, 나트륨 및 혈색소 수치를 사정한다.· 태아감시기를 이용하여 계속 자궁수축상태와 태아심박동을 사정한다.· 조기파수, 제대탈출 유무를 사정한다. (태아 가변성 감퇴)5. 간호사가 사정해야 할 김00 산부의 중요한 증상은 무엇인가?Magnesium sulfate 투여 시 사정· 호흡수 : 12~14회/분 이하 시 투여중단· 심부건 반사 : 소실 시 투여중단· I/O : 25ml/hr 이하 시 독성 위험· 중추신경계 반응 : 불안, 운동실조증, 기면 등6. 김00 산부에게 사용할 수 있는 약물은 무엇인가?· ritodrine hydrochloride(yutopar)· magnesium sulfate· nifedipine· atosiban(tractocile)· 스테로이드 제제(dexamethason이나 betamethason)7. 조기진통관리를 위해 약물을 투여할 경우 전제조건은 무엇인가?· 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm 이하, 경관소실(거상) 50% 이하이며, 자궁수축이 20분에 3~4회 정도로 강하지 않을 때· 태아가 생존력이 있을 때· 태아 질식의 증세가 없을 때· 임상검사에서 내과나 산과적으로 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을 때· 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때8. 위의 사항을 근거하여 김00 산부에게 적용해야 될 간호중재에 대해 우선순위를 정하고 그에 대한 이론적 근거를 설명하시오.간호중재우선순위이론적 근거EFM(외부태아감시기)를적용한다.1진통억제제 투여 전 태아 생존력, 태아 질식의 증세 등 전제조건을 확인해야 한다. 따라서 약물 투여 전 EFM으로 태아의 상태를 사정한다.IV를 시작하고 magnesiumsulfate투여를 시작한다.2조기진통관리에서 가장 중요한 것은 자궁수축을 억제하는 것이다. 따라서 magnesium sulfate를 투여하여 자궁수축을 억제한다.Betamethasone을 IM으로투여한다.3태아 폐성숙을 위한 스테로이드 제제는 임신 33주 이전에 하며, 최소한 분만 24시간 전에 투여한다.침상안정의 필요성과 다른간호중재에 대해 교육한다.4자궁수축자극을 줄이고, magnesium sulfate 투여 시 발생할 수 있는 독성 반응으로 인한 손상을 방지하기 위해 침상안정을 권하며 독성 반응 징후를 교육한다.9. 만약 김00 산부가 현재 제태기간이 22주라면 간호중재는 어떻게 달라질 수 있는 지 간호중재를 기술하시오.· 절대안정 취하기· Group B streptococcus 검사 실시· 감염예방을 위한 항생제 투여(조기파막, 비뇨기계 감염 등)· 태아 폐 성숙을 위한 스테로이드 투여· 안정과 수액치료로 조기진통이 조절되지 않는 경우 자궁수축억제제 투여· 자궁경부무력증 관련 소견이 있는 경우 조산위험이 증가되므로 자궁경부결찰술 시행하기문헌고찰조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다.조기분만의 위험요인· 임신여성의 인구학적 요소 : 연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무· 임신여성의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무증상 세균뇨 등의 감염· 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과다신전, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력· 태아가 기형이 있을 때4자리 숫자체계와 5자리 숫자체계· G(gravida) : 출산과 관계없이 현재 임신을 포함한 총 임신 수· T(term birth) : 37주 이후 만삭분만(term birth)의 수· P(preterm birth) : 20주 이후에서 37주 사이의 조산(preterm birth)의 수· A(abortion) : 자연유산 또는 치료적 유산과 상관없는 유산(abortion)의 수· L(living child) : 현재 살아 있는 아이(living child)의 수조산의 유발요인요소내용인구학적 요소미혼모, 두 자녀가 있을 때, 낮은 경제수준, 임부 혼자일 때연령 : 20세 이하, 40세 이상키 150cm 이하, 체중 45kg 이하산과적 과거력심각한위험요소· 과거 조산 경험· DES 노출· 자궁기형· 경관 원추절제 생검 경험· 임신 중기 유산 경험 2회· 출산 간격이 1년 미만일 때경한위험요소· 임신 중기 유산 경험 1회· 임신 초기 유산 경험 2회 이상· 임신 12주에 질출혈현재 임신과 관련된 산과적 요소부적절한 산전관리32주 때 선진부 진입임신합병증 : 다태임신, 양수과다, 발열성 질환임신 중 복부수술32주 때 경관의 길이 1cm 이하임신 중 적은 체중 증가 : 32주에 5kg 이하 증가32주에 경관 1cm 이상 개대자궁의 불안정성내과적 과거력심장병, 빈혈, 요로감염심리적 요소 : 스트레스정신적 요소 : 임신에 대한 부정적인 태도생활습관, 환경적 요인흡연, 음주 또는 약물 남용가사 외에 노동, 중노동, 스트레스성 직업심한 피로독성물질에 노출된 경험장기간 힘든 여행을 한 경험입원 중 간호앙와위성 저혈압증후군의 예방과 구토흡인 방지를 위해 좌측위를 취한다. 태아감시기를 이용하여 계속 자궁수축상태와 태아심박동을 사정한다.· 활력징후 측정 : 10~15분 간격으로 혈압과 맥박을 측정하여 빈맥(110회 이상/분)이나, 저혈압(90/60mmHg 이하) 증세가 있으면 의사에게 알린다.· 적절한 수분공급 : 2,500ml/일의 수분을 공급한다.· 혈액검사 : 3~6시간마다 혈당, 칼륨, 나트륨 및 혈색소 수치를 사정한다.· propranolol (inderal) : 임신 중 투여에 대한 안정성이 확보되어 있지 않아 치료상의 유익성이 위험성을 상회할 경우에만 투여한다. 모유로 이행되므로 수유 중 투여는 피한다.· 조산으로 인한 저체중, 성장발달 저하와 같은 아기의 건강상태에 대해 매우 불안해할 수 있으므로 간호사는 아기의 상태에 대하여 자세히 설명해준다.

의/약학| 2026.10.02| 6페이지| 3,000원| 조회(1)

모성간호학, 조기진통, 학습과제, 산부간호, 비판적 사고 훈련

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비판적 사고 훈련을 위한 학습과제 - 임신기 여성

비판적 사고 훈련을 위한 학습과제교과목명모성간호학(I)학년/학반학번이름제출일자※ 다음은 임신기 여성의 생리적 변화에 대한 내용이다. 다음 상황을 읽고 임신여성의 사례를 활용한 비판적 사고력 적용과 의사소통을 통하여 문제해결을 하고자 한다.※ 사례학습에 필요한 문헌고찰 반드시 첨부할 것[상황]김OO씨는 2021년 5월 10일 산전관리클리닉을 방문하였다. 그녀는 마지막 월경 시작일이 2월 10일이라고 한다. OO씨는 집에서 임신진단검사를 했으며, 결과는 양성반응이었고 “제 생각에 임신인 것 같아요. 아침마다 오심을 느꼈고 일주일에 두세 번은 구토증상이 있어요.”라고 말하였다. 또 자주 피곤하고 지난 3개월간 빈뇨증상이 있다고 말한다. 과거 산과력으로는 18세에 인공유산 한 경험이 있으며 작년에는 11주차에 아기를 유산했다고 한다. 검진을 해보니 Chadwick’s sign & Hegar’s sign이 나타나고 있다. 그녀는 또한 자주 피곤하고 지난 3개월간 빈뇨 증상이 있다고 말한다.1. 위에 제시한 이러한 자료는 OO씨의 임신을 확진할 수 있는 근거가 되는가?제10판 여성건강간호학Ⅱ 수문사 P.57임신의 징후와 증상에는 추정적 징후, 가정적 징후, 확정적 징후가 있다.추정적 징후 : 무월경, 입덧(오심, 구토), 빈뇨, 유방의 민감성 증가, 태아 움직임 인지(첫 태동), 피로감가정적 징후 : 복부증대, 자궁의 크기, 모양, 경도의 변화, 복부촉진에 의한 태아윤곽 확인, 부구감에 의한 태아 확인, 경부이 유연성 증가, 자궁수축, 헤가 징후, 맥도날드 징후, 굿델 징후, 채드윅 징후, 임신자가검사확정적 징후 : 태아심음 청취, 의료인에 의한 태아 움직임 확인, 초음파, 방사선 촬영에 의한 태아 확인무월경, 오심, 구토, 피로감, 빈뇨는 추정적 징후이고, Chadwick’s sign & Hegar’s sign은 가정적 징후이므로 OO씨의 임신을 확진할 수 있는 근거가 되지 않는다.2. OO씨의 임신을 확진하기 위해서 어떤 정보가 더 필요한가?제10판 여성건강간호학Ⅱ 수문사 P.57임신의 징후와 진단에는 주로 임부에 의해 느껴지는 신체적 변화(주관적)인 추정적 징후, 좀 더 객관적이지만 확증이 어려운 가정적 징후, 확정적 징후가 있다.확정적 징후에는 태아심음 청취, 의료인에 의한 태아 움직임 확인, 초음파, 방사선 촬영에 의한 태아 확인 등이 있다.OO씨의 임신을 확진하기 위해서는 확정적 징후인 태아심음 청취, 의료인에 의한 태아 움직임 확인, 초음파, 방사선 촬영에 의한 태아 확인이 더 필요하다.3. 임신기간 동안 오심과 구토에 대해 OO씨에게 어떤 정보를 줄 수 있을까?제10판 여성건강간호학Ⅱ 수문사 P.57오심과 구토는 특정 음식이나 음식 냄새에 대한 혐오로 임신 첫 3개월 동안 임부의 거의 절반이 경험하게 되며, hCG 상승과 변화된 탄수화물 대사의 결과로 나타난다. 그러나 오심과 구토는 식중독, 위장관계 질환, 신경계 이상 등으로 유발될 수 있어 추가적인 검사가 필요하다.“오심과 구토는 특정 음식이나 음식 냄새에 대한 혐오로 임신 첫 3개월 동안 임부의 거의 절반이 경험하게 된다. 또한 식중독, 위장관계 질환, 신경계 이상 등으로 유발될 수 있어 추가적인 검사가 필요하다.”라는 정보를 줄 수 있다.4. OO씨의 분만예정일을 네겔레의 법칙에 의해 계산하세요.제10판 여성건강간호학Ⅱ 수문사 P.78

의/약학| 2026.10.02| 3페이지| 2,000원| 조회(2)

모성간호학, 학습과제, 비판적 사고 훈련, 임신기 여성, 임신기 여성 생리적 변..

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비판적 사고 훈련을 위한 학습과제 - 정상분만

비판적 사고 훈련을 위한 학습과제학년/학반학번이름제출일자※ 다음 상황을 읽고 비판적 사고중심 학습을 통하여 정답을 기술하기 바랍니다.《사례학습에 필요한 문헌고찰 반드시 첨부할 것》[사례 1]김사랑씨는 오늘 오전 8시에 아기를 출산하였다. 오후 8시에 김사랑 산모의 신체사정 결과는 다음과 같다. 혈압120/80mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.5℃, 자궁저부가 배꼽 위 1cm정도 위에 중앙에서 오른쪽으로 치우쳐 위치하고 있으며, 유방은 부드럽다. 그녀는 현재 땀을 많이 흘리고 있다.1. 위 상황에서 어떤 사정 결과가 김사랑 산모에게 문제가 발생하고 있다는 것을 나타내고 있는가?오후 8시 김사랑 산모의 신체사정 결과 중 체온 37.5℃, 자궁저부가 배꼽 위 1cm 정도 위에 중앙에서 오른쪽으로 치우쳐 위치하고 있으며, 현재 땀을 많이 흘리고 있다. 이와 같은 사정 결과가 김사랑 산모에게 방광팽만의 문제가 발생하고 있다는 것을 나타내고 있다.체온은 분만 4기 동안에 최소한 측정하여 탈수 여부를 평가한다.산모가 오한을 느끼는 경우 감염 증상이 없으면 1℃ 정도 체온 상승은 정상으로 간주할 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온하고, 오한을 느끼는 이유를 설명해 주어 산모를 안심시키며, 분만 동안의 노고를 칭찬해 주고 호흡법과 이완요법을 시행해 보도록 도와줄 수 있다.분만 직후에 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고, 그 이후 자궁은 매일 1~2cm씩 하강한다.2. 김사랑 산모의 다소 상승된 체온은 어떤 문제를 나타내고 있는가?김사랑 산모의 다소 상승된 체온은 탈수를 나타내고 있다.출산 후 탈수로 인해 체온이 약간 상승하는 것은 있을 수 있지만 산후기간의 체온은 보통 정상범위를 유지하여 구강측정의 경우 38℃ 이하를 유지한다. 출산 후 첫 24시간을 제외하고 출산 24시간 이후 정상범위 이상의 체온상승이 2회 이상 지속될 경우에는 이상 증상으로 보아야 한다. 출산 3~4일 후 유방의 혈관 및 림프관의 증식으로 인한 유방울혈에 의해 열이 지속될 수도 있으나, 이것은 24시간 이상 지속하지는 않는다. 체온상승의 이상 여부를 관찰할 때 맥박이 중요한 기준이 된다.3. 김사랑 산모의 체온 상승의 의미를 확인하기 위해서 간호사는 어떤 다른 정보가 더 필요한가?간호사는 김사랑 산모의 체온 상승의 의미를 확인하기 위해서 탈수 시 나타나는 기타 증상 및 징후의 유무, 비장근육의 통증 유무, 오로의 양과 양상의 정보가 더 필요하다.출산 후 24시간 내, 38℃ 이내의 상승은 출산으로 인한 탈수열이므로 정상이다. 만약 비장근육의 통증이나 악취나는 오로가 있으면 정상적인 것이 아니다.4. 사랑씨의 신체사정 결과 “자궁저부가 배꼽 위 1cm 중앙에서 오른쪽으로 치우쳐 촉지된다.”는 의미를 적절히 사정하기 위해 간호사는 어떤 사정자료가 더 필요한가?간호사는 자궁저의 단단함 및 촉진되는 방광을 관찰하여 팽만을 평가한다.분만 4기 사정 - 방광 : 자궁저의 단단함 및 촉진되는 방광을 관찰하여 팽만을 평가한다. 팽창된 방광은 타악기처럼 둔탁한 소리가 나고 물 찬 풍선과 같이 움직이고, 치골 상부에서 둥근 모습을 보인다. 방광팽창 시 자궁은 배꼽위로, 여성의 오른쪽 방향으로 지속적으로 물렁한 느낌이 나타낸다.[사례2]27세의 박나래 산모는 오늘 제태연령 39주 4일인 첫 아기를 방금 출산하였다. 산모는 아기에게 모유수유 하기를 원하며, 한 번도 출산준비교실에 참석하지 않았다. 박나래 산모는 “나는 모유수유를 시작하는 방법조차 알지 못해요”라고 말한다.1. 박나래 산모의 경우 내려질 수 있는 간호진단은 무엇인가?간호진단 : 모유수유에 대한 정보의 부족과 관련된 지식부족지식 부족 Deficient Knowledge정의 : 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 것정의적 특성 : 설명을 부정확하게 마무리함, 검사의 수행이 부정확함, 부적절한 행동(예 : 신경질적, 공격적, 불안한, 무감각한), 불충분한 지식관련 요인 : 인지기능의 변화, 기억의 변화, 불충분한 정보, 학습에 흥미 부족, 자원에 대한 불충분한 지식, 타인에 의한 잘못된 정보 제공2. 위의 간호진단에 대한 목적과 기대되는 결과(간호계획)는 무엇인가?장기목표 : 대상자는 8시간 이내에 올바른 모유수유 방법으로 효과적인 모유수유를 시행한다.단기목표 : 대상자는 4시간 이내에 정확한 모유수유 방법을 설명할 수 있다.간호계획 : 모유수유에 대한 교육을 시행한다.장기목표는 대상자가 일주일 이상 또는 수개월 이내에 달성할 것으로 예상되는 목표이다. 따라서 장기 건강관리 시설이나 재활의학과 병동 정신과 병동, 지역사회 간호현장, 이동 의료서비스를 받은 일부 대상자에게 적절하다. 주로 퇴원 후 해결되어야 하는 문제에 적합하고 재활, 예방, 건강교육에 초점을 맞춰서 설정한다.단기목표는 대상자가 몇 분, 몇 시간, 며칠, 일주일 이내에 달성될 것으로 예상하는 목표이다. 단기목표는 즉각적인 대상자의 요구에 초점을 맞추기 때문에 급성기 병동과 응급간호 상황에서 유효하다. 또한 단기목표는 장기목표를 달성하기 위한 단계로 대상자의 진행정도를 측정하는 데 사용되기도 한다. 왜냐하면 장기목표보다는 단기목표를 중심으로 간호계획을 수립하는 것이 보다 더 구체적이고 정확한 계획이 될 수 있기 때문이다.

의/약학| 2026.10.02| 3페이지| 2,000원| 조회(1)

정상분만, 모성간호학, 학습과제, 비판적 사고 훈련

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