"보험심사관리사"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 심평원 필기 간호사 직업윤리 사회복지예산 간호관리학 논문

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"보험심사관리사" 검색결과 41-60 / 7,032건

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(3) - 바뀐 법 적용

. [주관식 문제] 48세 이씨는 와상으로 머리 손상이 발생하여 포천시 소재의 종합병원 신경외과 외래를 방문하여 Brain CT 촬영을 하였다. 건강보험 진료비를 수납할 때 종별가합병원 ... ,480(10원미만 4사 5입)종합병원 가산을 11,480 x 1.1 = 12,628원이 됩니다.6. [약사법] 24년도에 적혀있지 않지만 혹시 몰라서 만들었습니다.약사법에 의해 의사 ... 문제]다음은 병원 건강보험 외래 진료내역이다. 물음에 답하시오.의과 외래건강보험, 진료개시일: 2024.06.11성명(주민번호), 진료과목홍길동 (180523-111111), 소아

시험자료 | 7페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.20 | 수정일 2024.08.28

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

(환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리 ... 의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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2021년 보험심사관리사 시험 대비 요약정리

, 전염병 예방 위해 살균·살충 등 용도3) 일반의약품: 의사 처방없이, 전문지식 없이 사용해도 유효성 기대 가능, 부작용이 비교적 적은 것4) 전문의약품: 일반의약품 아닌 의약품5 ... ) 교정시설, 보호시설9) 보건실, 보건관리자, 보훈병원10) 국가안전보장 및 보안관련5. 대체조제: 의사 동의 후 대체조제 가능. 환자에게 즉시, 의사에게 1일(부득이 3일)이내 통보

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 35페이지 | 16,000원 | 등록일 2022.07.19 | 수정일 2023.11.06

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[2025년도] 보험심사관리사 대비 2024 시험 복원 문제(1~39)

2024년도 보험심사관리사 시험을 치고 오픈채팅방분들과 복원했습니다.문제 난이도는 중상이었습니다. 정말 꼼꼼하게 읽어봐야지 합격할 수 있는 정도입니다.A형과 B형으로 나누어져있 ... 하게 대응할 수 있게 해야 한다.⑤ 종합병원 이상은 신입간호사를 가르칠 수 있도록 [교육간호사]를 선임해야 한다.[풀이]첫 문제부터 정말 멘붕이 터지는 문제였습니다.듣도 보도 못한 ... CCTV와 경찰 호출 벨이라는 단어는 처음 봤습니다.우선 병원급 이상에서는 보안요원과 경찰 비상벨을 의무적으로 설치해야 한다고 합니다.또한 병원급 이상에 교육간호사를 의무적으로 선임해야 합니다.

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 15페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.10.15

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(4)- 시험대비 꼼꼼

에 해당합니다. 악성조양절제 또는 경계형 악성 이상의 종양에서 조직구축학적검사를 시행한 경우에는 Level D에 포함됩니다. 간단한 염증성, 감염성, 비종양성병변은 Level A, 골 ... , 뇌, 간, 췌장, 연부조직, 고환, 전립선 이외의 장기에서 생검한 경우에는 Level B에 해당됩니다.4. 건강보험 입원환자 중 급여 본인부담율이 가장 높은 환자는?① 자연 ... %, 만 10세 천식환자는 5%입니다. 75세 췌장염환자는 건강보험 일반으로 20%의 본인부담율로 가장 높은 환자에 속합니다.5. 다음 중 일반처치 또는 수술 후 산정지침으로 맞

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.14

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[2025년도] 보험심사관리사 대비 2024 시험 복원 문제(40~80)

한 경우③ 두통으로 입원 8일째인 산모가 제왕절개로 분만시행 시 그 전날까지④ 건강보험 적용으로 맹장수술을 한 경우⑤ 편도 수술에서 사용한 약제 비용[풀이] ③질병군 진료 이외의 목적

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 13페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.10.19

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보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 ... 숙지 필요★요양기관 종별 행위급여 산정범위▶Ⅰ항: 종별가산 제외 항목-기본 진료료(진찰료/입원료/의약품 관리료)-조산료-보건기관의 진료수가(약국, 희귀의약품센터, 조산원, 보건소 ... -생혈,교환, 조혈모세표의 이식준비;냉동처리 및 보관, 자가수혈 채혈료, 연성신요관경하 쇄설술-퇴장방지 의약품 장려비-수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁 검사 관리료

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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보험심사관리사 투약조제료, 주사료, 혈액, 마취

감수투약 및 조제료 산정지침 (178p) 11 복지부 고시 타 법령으로 진료받던 환자가 건강보험으로 자격 변경 시 의약품관리료 산정방법 산재 , 자보 등 타 법령에 의거 진료받 ... 산정지침 및 보험인정기준 투약 및 조제료 , 주사료 , 약국약제비 채혈 및 수혈료 , 전혈 및 혈액성분 제제료 마취료1. 투약관련 3 번 문제 ( 예외대상이 아닌것은 → 예외 ... . 혈액관리료 별도 인정여부 203p - 문제 2 번 라항 ‘ 병원측 사유로 ’ 문구 추가 4. 마취료 가산 산정지침 수정 (209p) - 문제 3 번 문구 추가 5. 기출 문제 수정

시험자료 | 48페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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[23년 보험심사관리사 시험 준비하면서 만든 요약본]

보험심사관리사 요약본*는 이전기출문제에 나왔던 내용23년 기출문제의 경우 (23기출) 이라고 표시해두었습니다.1. 연도제정 외우기*62년 의료법63년 자보/산재77년 의료급여법 ... , 의료최고~중도 해당X, 루를 갖고 있는 경우42. 간호관리료 간호사수 산정시 제외되는 간호사수(23기출)1. 실제 환자 간호를 담당하지 않는 일반간호사(간호감독, 전임노조, 가정 ... 89년 전국민의료보험99년 의약분업2000년 국민건강보험(보건복지부산하 공단,심평원)2013년 DRG 전국시행2016년 간호간병시행2017년 선택진료폐지2. 종합병원 지정요건 (23

시험자료 | 5페이지 | 3,500원 | 등록일 2023.11.13

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보험심사관리사 본인부담 종별가산 등 요약 정리

3429)마. 퇴장방지의약품 사용장려비바. 검체검사 위탁에 관한 기준에서 정한 수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁검사관리료사. Infusion Pump 등 사용료(KK057 ... 종별가산율구분건강보험의료급여산업재해/자동차보험상급종합병원30%22%45%종합병원25%18%37%병원20%15%21%의원15%11%15%아래 항목에 대해서는 요양기관 종별가산 ... 소정점수 : 입원환자 의학관리료 40% + 입원환자 간호관리료 25% + 입원환자 병원관리료 35%-> 종별에 따라 산정: 1일=12시(정오)~다음날 12시(정오): 0~6사이

시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.21 | 수정일 2023.10.29

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보험심사관리사 자격증 길라잡이 요약정리

(보험회사, 의료사업자단체, 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자 중에서 각각 6명), 이의제기 심결 받고 30일 이내에 심의회에 심사 청구 가능(기간 지나면 끝나는 날에 합의한 것 ... 운행할 수 없는 경우(해외근무, 유학, 입영, 수감, 질병, 부상 등)- 보험회사는 의료기관에 지급의사유무와 한도를 알려야 함, 심사결과 통지 후 14일 이내에 자동차보험진료수가 ... 를 초과한 진료비, 피해자가 보험회사 등에게 자동차보험진료수가를 자기에게 직접 지급할 것을 청구한 경우- 전문심사기관(심평원)에 심사, 조정을 위탁 가능. 심평원은 청구받고 15일 이내

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.02.04 | 수정일 2021.02.18

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(2) - 의료급여, 자동차보험, 산재보험 등

계, 공단 및 건강보험 심사평가원의 의견을 들어 보건복지부장관이 정하여 고시한다.⑤ 가정형 인공호흡기를 사용하는 등 일정 수준 이상의 의료적 요구가 있어 방문 요양급여를 제공받 ... 에 그 청구액을 지급하여야 한다.⑤ 다만, 보험회사 등이 위탁한 경우 전문심사기관이 심사결과를 통지한 날부터 20일 이내에심사결과에 따라 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.[풀이 ... ] ⑤위탁을 한 경우에는 14일 이내에 자동차보험진료수가를 지급하여야 한다.10. 다음 보기의 빈칸에 들어가는 명칭으로 옳은 것은부장관, 건강보험심사평가원⑤ 보건복지부장관, 보건복지

시험자료 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.07.19

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간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

간호사진로 = 보건교사 , 건강보험심사평가원, 산업간호사 , 보험심사 관리사, 전문간호사 , 조산사보건교사- 초등 및 중등학교에서 근무하고 학생 및 교사가 주요 업무 상대라 업무 ... 마다 자격이나 우대조건 다름주요업무- 임직원 건강관리 및 사후관리- 상해근로자 응급처치- 근로자 안전교육 및 보건교육- 건강지원실 운영보험심사 관리사- 의료기관 , 보험 , 공공기관 ... , 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 주 업무로 하며 , 업무의 역할과 범위에 따라 보험심사 관리사 1급과

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| 리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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보험심사관리사 요약정리 (전과목, 길라잡이 2024참고)

, 학생, 간호조무사 의료기사에게 명찰을 달도록 지시, 감독해야 한다. - 재사용이 금지되는 일회용 의료기기- 환자의 권리 등의 게시 5. 환자의 권리 - 진료받을 권리- 알권리 및

시험자료 | 67페이지 | 6,500원 | 등록일 2025.08.27

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[23년 보험심사관리사 가산 및 산정률 정리 엑셀파일]

= 50% 가산 "정상입퇴원시에는 가산하지 않음주치의 허락 후 외박시 입원료 산정 가능하나 24시간 초과시 입원환자병원 관리료만 산정입원료체감제(일반보험) 모든 의료기관 요양병원 ... 일당)만 1세미만 소아 = 20% 가산간호사 2인이 최초방문시 50% 가산사회복지시설 내에 입소자에게 가정간호시 50% 산정검체검사료위탁 검사관리료 = 10% 가산 (수탁기관 ... = 재진진찰료에서 50%사회복지시설에서 원외처방전교부시 진찰료 중 외래관리료 소정점수입원료"내,소(만8세미만),정 = 30% 가산""0-6시 입원, 18시-24시 퇴원하는 경우

시험자료 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.11.13

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(4) - 실전문제 꼼꼼

하여야 하며 물리치료사가 실시한 경우에 산정 가능하다.3. 다음 중 단순재활치료에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?① 파라핀욕은 한센병전문요양기관에서 의사 처방에 따라 물리치료사가 실시 ... 타, 보바스 요법 등의 교육과정을 120시간 이상 이수한 재활의학과 전문의나 물리치료사가 1인의 환자를 1대 1로 중점적으로 30분 이상 실시한 경우 산정 가능하다.5. 다음 중 전문재활 ... 치료료와 관련된 설명으로 옳지 않은 것은?① 작업치료사가 단순작업치료를 2인 이상 환자를 상대로 10분 이상 실시한 경우 산정 가능하다.② 작업치료사가 복합작업치료를 1대 1

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.10.14

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23년 보험심사관리사 시험준비하며 만든 가산 및 산정률 정리

진찰료 100원 미만시간 Ÿ 야간ž공휴일평일 6PM~9AM토요일 1PM~9AM➠30% 가산Ÿ 의원급 요양기관토요일 9AM~1PM진료시 기본진찰료소정점수의 30% 별도산정나이Ÿ 만 1세 미만-초진 : 26.45점-재진 : 16.67점Ÿ 만 1~6세-초진 : 10.89점-..

시험자료 | 3페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.05

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(3) - 산재보험, 노인장기요양보호법, 응급의료 등

중 산업재해보상보험법의 심사 청구 및 재심사 청구에 대한 설명으로 옳은 것은? ① 심사 청구는 보험급여 결정등을 있음을 안 날부터 60일 이내에 하여야 한다. ② 심사청구서를 받 ... 를 운행하다가 사고가 난 경우 산업재해로 포함되지 않아 자동차운전보험으로 적용되어야 합니다. 2. 다음 중 요양급여에 대한 설명으로 옳지 않은 것을 고르시오. ① 근로자가 업무 ... 상의 사유로 부상을 당하거나 질병에 걸린 경우에 근로자에게 지급한다. ② 산재보험 의료기관에서 요양을 하게 하고, 부득이한 경우에는 요양을 갈음하여 요양비를 지급할 수 있다. ③ 부상

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.08.03 | 수정일 2025.10.16

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[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서

[간호관리학 실습 A+] 진료비 심사팀, QI, 보험심사간호사 하는 일, 느낌, 견학보고서1. 진료비 심사팀① 부서의 조직 및 업무● 심사, 청구업무 의무신청● 수가관리 및 신고 ... 가: 생대가치 점수 x 환산지수 / 진료수가 x 요양기관별 가산점 = 최종 발생금액② 간호사(관리자)의 역할● 보험 심사 간호사① 주요 업무 : 진료비 심사청구, 삭감(통계)관리, 홍보 ... , 이의신청, 심판청구, 진료적정성 평가관리, 급여적정성 지표관리, 입금, 미수 관리, 수가관리, 신고(인력, 장비, 시설)② 보험심사 간호사의 역할- 전문간호사로서 적정진료관리자

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.01.26 | 수정일 2022.09.05

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(24년11월 합격자)보험심사 관리사 학습 노트 자료입니다.(100 page)

건강보험정책심의위원회 - 심의 의결사항① 총합계획 및 시행계획에 관한 사항 (심의의 항정)② 요양급여의 기준③ 요양급여비용에 관한 사항④ 직장가입자의 보험료⑤ 지역가입자의 보험 ... 부과 점검 등⑥ 그 밖에 건강보험에 관한 사항요양급여의 각 항목에 대한 상대가격지침단계별 치료서류별 요양급여비용의 사항부당에 관한 사항사전 점검의 목적① 부당청구 사전 예방 기능 ... 강화 → 주기능② 건강한 뱃사랑 의료비용 청구프로세스, 건강보험, 의료비용 개정 뉴 패치③ 건강보험 의정보고 가이드라인의 수명 및 보존④ 자율적인 기획제안으로 건강한 의료공급과 보건

시험자료 | 104페이지 | 10,000원 | 등록일 2025.02.08 | 수정일 2025.02.12

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