"보험심사관리사"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심사평가원 심평원 필기 간호사 직업윤리 사회복지예산 간호관리학 논문

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"보험심사관리사" 검색결과 21-40 / 7,032건

(보험심사 간호사의 모든것) 보험심사관리간호사, 보험심사실무 간호사 보험심사관리사 자격시험 실습용 매뉴얼 시험용 교재

1부. 보건의료관계법규1. 의료법 총론 및 의료인 관련 규정1-1. 의료인의 정의 및 종류– 의료법 제2조 중심 정리 및 실무 적용 확대 해설1. 의료인의 정의「의료법」 제2조에 따르면 의료인이란 국민의 건강을 보호하고 증진하며 질병을 진단·치료·예방하는 업무를 수행하..

노하우 | 140페이지 | 19,500원 | 등록일 2025.04.18

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(2)

36. 건강보험인 김씨는 서울 소재의 상급종합병원에 6일간 입원하여 일반외과 전문의로부터 담낭절제술을 시행받았다. 이때 김씨의 수술관련 본인일부부담금은?(단, 담낭절제술: 250 ... 은 환자의 수술비의 본인일부부 담금만 묻는 문제입니다. 우선, 전문의가 시행한 수술의 경우 20% 가산 항목이고 건강보험 상급종합병원 종별가산 15% 진행하면 345,000원이 됩니다 ... . 건강보험 입원 본인일부부담률은 20%이니 69,000원이 정답이 됩니다. (100원미만 절사)41. O병원에서 미량알부민[정밀면역검사](누300나)를 P임상검사센터

시험자료 | 17페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.11.01

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(1)

1. 병원을 종합병원으로 변경 1) 정답과 풀이를 모두 수정 완료9. CT 촬영 가산 항목3) CT는 외래 본인부담률을 적용하니 50%에 소아 70% 를 해서 100,000 X 0.35 = 35,000원이 됩니다. 11. CT 촬영 종별 가산 항목 수정풀이 항목에서 행..

시험자료 | 16페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.10.29 | 수정일 2024.11.06

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보험심사관리사시험 요점정리

~30일 :90% 31일~ : 85%검체검사료위탁 검사관리료- 10%진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서- 10%병리과 전문의가 판독하고 판독소견서 작성 비치사람유전자 분자유전

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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보험심사관리사 시험 합격 꿀팁

보험심사공부하는데어려움 겪고있는분들을 위한 꿀팁0. 합격인증 & 본인소개1. 시작전에 참고사항2. 객관식 확인해야할 것들3. 주관식 확인해야할 것들4. 주관식 아무리해도 안되 ... ->이해안되도 일단 보면서 이건 왜그럴까? 저건뭘까? 보험심사 오픈채팅방을 이용해서 이해해가면서 보려고 노력만해도 돼요2. 책에 달린 부속 문제집(보험심사회에서나온거) 풀어보기해설 다 ... 보고 해도 이해안되는것 보험심사 단톡방에서 질의응답후 알아가기저는 이렇게 하고 모의고사 푸는대도 모르겠더라구요그러고 요약집 나눔받은거 건보/차상위/의료급여 관련 정리 자료

노하우 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.08.22

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[보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

제1장 요양급여기준과 심사관리 p.343제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)1. 일반기준 - 건강보험수가 = 상대가치점수 X 환산지수 (10원 미만 사사오입) ... 필수의약품센터: 조제건수(처방전 매수) - 진찰료, 조제료, 약국관리료, 기본조제료, 복약지도료 차등지급가: n이 75이하; 차등지수 1- 나: [75X1.00 + (n-75)X0 ... (소수점 여덟째자리에서 사사오입)4. 예외규정- 사업장 부속 요양기관: 공휴,야간 가산 등 각종 가산 산정X- 공무원 및 교직원의 공무상 질병 또는 부상에 대한 요양급여에 소요된비용의 산정은 산업재해보상보험법의 규정에 의한 기준

시험자료 | 48페이지 | 6,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용

리포트 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.06.21 | 수정일 2024.08.28

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보험심사관리사/보험심사간호사 자격시험 보건심사관리학 실습 - 본인부담 요약

보험심사관리사/보험심사간호사보건심사관리학 실습본인부담 퍼센트 한눈에 보기** 2022년도 위너메디 자료 참고** 자료 다운로드 후 선생님들 편하신 대로 수정 가능하며본 자료 ... /산재보험 ? 건강보험기준과 달리 적용하는 사항6. 최소로 요약, 기본으로 알고 가야 하는 실습 문제와 식[ 보험심사관리학 최종요약정리 ? 실습 핵심 요약 ][ 요양급여비용 일반원칙 ... %15%15%제 1장기본진료료구분입원체감율건강보험자동차보험상급종합1~15일 : 100%16~30일 : 90%31~일 : 85%기간불문 해당점수 100%에병원관리료 100% 가산종합

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용

1. 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은?① 전문의② 1급 사회복지사③ 2급 사회복지사④ 호스피스전문간호사⑤ 종양전문간호사[풀이] ③2. 3세인 환아 ... 가 경기도 소재의 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 아래와 같이 진료를 받았다. 이 환아의 건강보험 청구명세서를 완성하시오.[청구명세서]항목 가산항목 금액(원

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.13 | 수정일 2024.10.30

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용

1. 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용

리포트 | 9페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.04 | 수정일 2024.10.30

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용

이 포함2) 진료비용 상대가치: 인력(의사를 제외한 인력), 시설, 장비 등 자원의 양과 일부 재료 및 관리비용이 포함3) 의료사고 위험도 상대가치: 최근 의료사고/ 소송이 증가 ... 가. 의사업무량 상대가치나. 진료비용 상대가치다. 의료사고위험도 상대가치라. 간호비용 상대가치상대가치점수(RBRVS)는 의료서비스 생산에 투입된 자원 즉, 투입요소에 따라 진료 ... 하고 있어 고위험에 따른 비용에 대해서, 신상대가치 연구 결과에 근거하여 상대가치점수에 반영가. 응급의료관리료나. 연성신요관경하 결석제거술(자321-3주3)다. 퇴장방지의약품 사용

리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.28

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용

, 세로 420pixel4. 자동차보험 심사, 조정업무를 위탁받은 기관이 하는 일이 은 1,100bed 이다. 일반병동 간호사 550명인 경우 일반병동 기본입원료 산정금액 ... % ④ 60% ⑤ 100%[풀이] ⑤ (건강보험심사평가원에 가시면 나옵니다.)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000049dc29ba.bmp원본 그림의 크기: 가로 1393pixel ... , 요양급여 대상이 되지 않습니다.그래서 융비술, 단순처치, 항생제 투여에 대해서는 요양급여 X소화성 궤양을 발견하기 위한 위내시경 검사는 요양급여에 포함됩니다.2. 건강보험 자격

리포트 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2024.08.28

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보험심사관리사 합격생의 진료과목별 보험심사 정리본 (각 과별로 정리한 자료입니다)

*정형외과 청구시 삭감없는 청구를 위해심사기준을 알고 기준에 맞는 청구(용량,중복)환자 상태의 기록 철저, 진단 및 검사결과 맟춰 진료(CRP,배양)사전 자료 제출을 통한 상황

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 14페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)

관리 및 보험료산정 등 건강보험 관한 서류 보존* 건강보험정책심의위원회: 요양급여 금액이 아닌 요양금여의 기준에 대해 심의?의결한다* 건강보험분쟁조정위원회- 심판청구를 심리?의결하기 ... .* 자동차 보험진료수가분쟁심의회1) 자동차 보험진료수가에 관한 분쟁의 심사?조정2) 자동차 보험진료수가기준의 제정?변경 등에 관한 심의3) 제1호 및 제2호의 업무와 관련된 조사?연구 ... - 심의회는 위원장을 포함한 18명의 위원으로 구성한다- 위원은 국토교통부장관이 위촉하되, 6명은 보험회사, 6명은 의료사업자단체, 6명은 대통령령으로 정하는 요건을 갖춘 자- 위원

시험자료 | 12페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.09.18

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2024 보험심사관리사 너스케입 개념 정리집

시험자료 | 169페이지 | 9,000원 | 등록일 2024.11.03 | 수정일 2024.11.04

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보험심사관리사 보건의료관계 법규 정리 (2024)

보건복지부령으로 정하는 요양기관은 처방전을 요양급여비용을 청구한 날부터 3년간 보존해야 한다.-사용자는 3년간 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 자격 관리 및 보험료 산정 등 건강 ... 하여 경제적 이익 등을 제공받은 때1. 진단서 기재 사항① 환자이름, 주민번호, 주소② 병명, 한국표준질병·사인분류에 따른 질병분류기호③ 발병 연월일, 진단 연월일④ 치료 내용 ... 보험에 관한 서류를 보존해야 한다.14. 과징금징수한 과징금은 다음 각 호 외의 용도로는 사용할 수 없다.① 요양급여비용으로 지급하는 자금② 응급의료기금의 지원③ 재난적의료비 지원

시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2025.06.17

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보험심사관리사시험 기출문제 요약정리

2021년 보험심사관리사 길라잡이 문제 정리1. 상급종합병원의 지정요건- 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전문의- 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관- 인력 ... 보험으로 적용한다.34. 산재환자 진료비에 대한 심사청구에 대한 내용- 결정 등이 있음을 안날부터 90일 이내에 제기하여야한다.- 심사청구결정은 1차에 한하여 20일 이내로 기간 ... 을 연장할 수 있다.- 심사 청구서를 받은 후 60일 이내에 심사청구에 대한 결정으로 하여야한다.- 보험급여 결정등에 대해 행정심판법에 따른 행정심판을 할 수 없다.- 심사 청구서

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| 시험자료 | 22페이지 | 7,000원 | 등록일 2021.12.15 | 수정일 2022.10.14

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[2025년도 대비]보험심사관리사 문제(1) - 건강보험, 의료급여 등

기준, 요양급여비용에 관한 사항, 직장가입자의 보험료율, 지역가입자의 보험료부과 점수당 금액 등에 관한 심의. 의결한다.① 건강보험분쟁조정위원회② 건강보험공단③ 건강보험심사평가원 ... 은 가정전문간호사를 1명 이상 두어야 한다.② 가정간호를 실시하는 의료기관의 장의 가정간호에 관한 기록은 5년간 보존하여야 한다.③ 가정간호를 실시하는 간호사는 [전문간호사 자격인정 ... 등에 관한 규칙]에 따른 노인 전문간호사여야 한다.④ 가정간호는 의사처방 없이 검체의 채취 및 운반이 가능하다.⑤ 검체의 채취 및 운반, 투약, 주사 또는 치료적 의료행위인 간호

리포트 | 7페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.05.30

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보험심사관리사 실무총론 , 진료비 사후관리 요약정리

%만 산정의사진료 없이, 물치, 주사 49.09점 산정촉탁의 사회복지시설, 원외처방전 외래관리료만 산정요양급여기준과 심사관리 1. 요양기관이 국민건보법령의 규정에 의한 요양급여를 실시 ... 는 병원관리 및 진찰권 발급 등 외래환자 처방에 소요되는 비용 포함• 외래 내원 동일환자 각각 진찰 시 초(재)진 진찰료 각각 산정만 1세 미만 소아 모든 요양기관 초진 26.45점 ... 하고 행위에 대한 비용 산정할 때는 상대가치점수에 점수당 단가 곱하여 10원 미만은 4사5입한 금액으로 산정 다만, 종별가산율에 의하여 산출된 금액에 대하여는 원 미만 4사5입 2

시험자료 | 11페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.27

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[보험심사관리사] 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 요약 정리

【 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (20문항) 】제1장 : 기본진료료, 가정간호* 외래 진찰료 : 기본진찰료 + 외래관리료* 입원료 : 의학관리료 + 간호관리료 + 병원관리료 ... ) 신생아 중환자실 간호관리료 차등제S등급 ~ 4등급 / 산정현황 미제출 시 4등급 입원료 소정점수의 50% 감산하여 산정구분(신생아 중환자실)환자 : 간호사 비율입원료 가감S등급0 ... * 그 외 기본진료료(의학품관리료 + 보육기료 + 가정간호 기본방문료 + 만성질환관리료 …)[진찰료]1) 진찰료 구성외래에서 환자를 진찰한 경우 처방전 발행과 관계없이 산정초진환자

시험자료 | 16페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.10.15

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