[아동간호학]아동간호학실습레포트(SOAPIE형식)

소개

아동간호학 아동병동실습 레포트입니다.
SOAPIE 형식을 사용하였습니다.
간호진단과 기대목표, 이론적근거 등도 포함되어 있으며,
신생아실 및 신생아중환자실 실습 중 간호력도 포함되어 있습니다.
매일매일 간호기록지를 작성하였습니다.

목차

[아동병동]
Ⅰ. 기초자료
- 질병에 대한 이론적 고찰
- 간호력
Ⅱ. 간호진단과 간호문제 목록
Ⅲ. 간호계획 기록지
-간호진단 / 문제
-목표 / 기대되는 결과
-간호중재
-이론적 근거
Ⅳ. 간호진행 기록지
-S O A P I E

[신생아실 / 신생아 중환자실]

본문내용

Ⅰ. 기초자료

만 3세의 남궁O 아동은 URI, sinusitis로 본원에서 수차례 입원하여 치료받았으며, 내원 2주전 fever 있어 LMC visit 후 po medication 하면서 observation 했다. 내원 하루 전 fever 있으면서 증상 호전 없어 외래를 통하여 금일(07.5.11) adm.
Past history로 2003.12.12 본원에서 Prematurity(36wks+2)로 C/sec하여 출생하였다. 출생 당시 B·W는 2.5Kg이고 출생 직후 NICU로 옮겨졌다.
2007.4.11 Entropin and Trichiasis of eyelid 로 Hotlz op. 하였다.
예방접종은 BCG, DPT/TOPV 1~3차, MMR, 간염 1~3차까지 접종한 상태이다.
현재 체중은 13.2Kg 이며 신장은 97.4 cm이다.
V/S 은 110/70mmHg, 36.6℃, 맥박,호흡은 다 규칙적이며 normal로 check 되었다.
식사량은 한끼 밥 3/1 정도 먹으며 불규칙한 시간에 하루 2~3회 섭취하고 있다.
아동은 주로 병실 안에서만 지내고 있으며 다른 아동과 어울리지 못하고 무표정을 짓고 있다.
2007년 15월 15일 실시한 PDQ 검사 결과 68번 문항에서 주의, 69번 문항에서 주의가 나와 총 2개의 주의가 나와 1개월 후 재검사를 요한다.

Ⅱ. 간호진단과 간호문제 목록

참고자료

· 없음