[간호학]만성신부전 케이스

소개

2주동안 실습하면서 열심히 케이스했습니다.

목차

ㅣ.문헌고찰
Ⅱ.연구기간 및 방법
Ⅲ.간호과정
실습소감

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 질병의 기술
만성 신부전은 신장기능이 진행형으로 약화되어 있는 상태로 투석 또는 신장이식이 행해지지 않으면 요독증(혈액내 요소와 다른 질소 노폐물의 과다) 과 그 합병증으로 치명적인 상태에 이른다.

(1) 증상
- 위장계 증상: 식욕부진, 오심, 구토, 딸꾹질, 위장관 궤양, 출혈
- 심혈관 질환: 고칼륨혈증으로 인한 심전도 변화, 고혈압, 심낭염, 심낭염 삼출, 심낭압전
- 호흡기계 질환: 폐수종, 폐삼출, 흉곽마찰
- 신경근육 장애: 피로, 수면장애, 두통, 무기력, 말초신경질환, 발작, 혼수
- 대사성, 내분비 변화: 포도당 불내성, 과지혈증, 성호르몬 장애
- 수분, 전해질과 산염기 불균형: 대개 염분과 수분의 정체가 있으나 탈수로 인한 염분손 실, 산독증, 과칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 저칼슘혈증이 있을 수 있다.
- 피부증상: 창백, 과색소 침착, 소양증, 반상출혈, 요독성 추출물
- 골격이상: 신장의 골이영양증은 골연화증을 초래
- 혈액이상: 빈혈, 혈소판 부족으로 인한 출혈성 경향
- 정신 사회적 기능: 성격과 행동의 변화, 인지 과정의 변화

(2) 원인
- 고혈압, 지속적이고 심하다
- 당뇨병
- 사구체 병변
- 간질성 신장염
- 유전성 신장질환
- 폐쇄성 요질환
- 발달성/ 선천성 기형

(3) 병태생리
- 원인과 이로 인한 상태의 중증도에 따라 진행단계는 다양하다
- 단계는 신장 예비력 감소 →신장의 기능부전 →요독증
- 신사구체 여과율의 감소로 reninangiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비를 증가시킨다.
- 대사성 산독증은 신장의 수온이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으 로 인하여 초래된다.
- 사구체 여과율의 감소로 인해 혈청인산의 증가와 혈청 칼슘의 감소로 결과적으로 뼈의 칼슘 재흡수의 감소를 초래한다.
- 신장에 의한 erythropoietin 의 생성이 감소되어 빈혈을 초래한다.
- 요독증은 중추신경계에 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래한다.

참고자료

· 전시자 외 공저, 성인간호학-하2, 현문사, 2000
· 손영희 외 공저, 기본간호학-상, 현문사, 1999
· 이강이 외 공저, 건강사정, 현문사, 2001
· 고일선 외 편저, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999
· 간호진단과 계획, 2000
· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.druginfo.co.kr/