[강력추천] 급성스트레스장애(ASD, Acute Stress Disorder) 정신간호 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
급성 스트레스장애(Acute Stress Disorder, ASD)는 실제적이거나 위협적인 사망, 심각한 부상, 성폭력 등 외상성 사건에 노출된 후 3일~4주 이내에 발생하는 불안 반응 및 해리 증상을 특징으로 하는 정신건강 장애이다. DSM-5에서는 침습 증상, 부정적 기분, 해리 증상, 회피 증상, 각성 증상의 5개 영역에서 총 14개 진단 기준 중 9개 이상을 충족해야 진단되며, 증상 지속 기간이 4주를 초과할 경우 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 전환 진단된다.

▶ 1-1. 중증도 분류
구분 경증 (Mild) 중등도 (Moderate) 중증 (Severe)
증상 수 1~4개 증상 5~8개 증상 9개 이상 증상
기능 손상 일상생활 대체로 가능 사회·직업적 기능 부분 손상 심각한 사회·직업적 기능 손상
해리 증상 일시적 감각 변화 이인증·현실감 소실 간헐적 지속적 해리·기억상실
예후 자연 회복 가능성 높음 PTSD 진행 위험 40~50% PTSD 진행 위험 80% 이상

2. 원인 및 위험요인

외상성 사건의 직접 경험, 목격, 혹은 외상 사건을 반복적으로 접하는 경우(예: 응급구조사, 의료진)가 주요 원인이 된다. 위험요인으로는 여성, 과거 정신건강 병력, 외상 강도, 사회적 지지 부족, 해리 성향 등이 있다.

직접적 원인 취약성 요인 보호 요인
교통사고, 자연재해, 폭행, 성폭력, 전투, 목격 경험 여성, 젊은 연령, 과거 외상 병력, 정신건강 과거력, 낮은 사회경제적 지위 강한 사회적 지지, 회복탄력성, 적응적 대처 능력, 조기 위기개입

3. 병태생리

외상 사건 노출 → 편도체(amygdala) 과활성화 → HPA 축(시상하부-뇌하수체-부신) 활성화 → 코르티솔·에피네프린 분비 급증 → 교감신경 항진(빈맥, 혈압상승, 과호흡) → 해마(hippocampus) 억제 → 외상 기억의 비통합적 저장 → 플래시백·해리 증상 발현. 지속 시 신경가소성 손상으로 PTSD로 진행한다.

참고자료

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· 오강섭, 이은진, 한창수 (2022). 불면증의 인지행동치료: 이론과 실제. 학지사.
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· 전덕인 (2023). 외상 관련 장애의 이해와 치료. 학지사.
· 최영희, 이경순, 하양숙, 이정섭 (2021). 정신건강간호학 (11판). 현문사.
· 한국심리학회 (2022). 한국형 외상 후 스트레스 장애 임상 가이드라인. 한국심리학회지, 41(2), 1-42.