[강력추천] 기흉 VATS Wedge Resection with Pleurodesis 케이스스터디

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
기흉(Pneumothorax)이란 흉강 내에 공기가 유입되어 폐가 허탈(collapse)되는 상태를 말한다. 정상적으로 흉강은 음압을 유지하여 폐가 팽창된 상태를 유지하는데, 어떠한 원인으로 흉막이 손상되어 외부 공기 또는 폐포 내 공기가 흉강으로 유입되면 음압이 소실되고 폐가 허탈된다.

분류 원인 증상 정도 위험도
자연기흉 (1차성) 폐 기저부 기포(Bleb) 파열, 원인 불명확, 키 크고 마른 젊은 남성에 호발 경증~중등도: 흉통, 호흡곤란 중등도 ⬤
자연기흉 (2차성) COPD, 천식, 결핵 등 기저 폐질환에 의한 합병증 중등도~중증: 심한 호흡곤란, 청색증 고위험 ⬤
외상성기흉 관통상, 늑골 골절, 의인성(중심정맥관 삽입, 흉부천자) 중등도~중증: 외상 동반, 혈흉 가능 고위험 ⬤
긴장성기흉 일방향 공기 유입으로 흉강 내 압력 증가, 종격동 편위 발생 최중증: 저혈압, 쇼크, 호흡부전 최고위험 ⬤

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
해부학적 요인 폐 첨부의 기포(Bleb) 또는 기낭(Bulla) 형성: 폐포벽 약화로 공기 주머니 생성, 자연 파열 시 기흉 발생
개인적 요인 키 크고 마른 체형(BMI 낮음), 10~30대 남성, 흡연(기포 형성 촉진), 마르판 증후군
기저 폐질환 COPD, 낭포성 섬유증, 결핵, 폐렴, 폐암, 기관지천식, 폐 섬유화증
외부 요인 흉부 외상(교통사고, 낙상), 의인성(중심정맥관 삽입, 흉막천자, 기계환기 중 과도한 압력)
재발 위험 1차 기흉 후 재발률 약 30%, 2차 기흉 후 재발률 약 50% 이상으로 증가

3. 병태생리
정상 흉강은 -5~-8 cmH₂O의 음압을 유지하여 폐를 팽창된 상태로 유지한다. 기포(Bleb) 파열 또는 흉막 손상이 발생하면 공기가 흉강 내로 유입되어 음압이 소실되고 폐가 허탈된다. 허탈된 폐는 가스 교환 면적이 감소하여 저산소혈증이 유발된다.

참고자료

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· 이향련, 최철자, 박춘화, 최경옥, 이승희, 왕명자 (2019). 성인간호학 Ⅰ (6판). 수문사.
· 최스미, 이영숙, 강지연, 김원옥, 이경숙, 정용선 (2021). 핵심 성인간호학 (4판). 포널스출판사.
· 대한흉부외과학회 (2022). 흉부외과 진료지침: 자연기흉의 진단 및 치료. 대한흉부외과학회지, 55(2), 87-102.
· 박종선, 이두연, 강정호, 박재현 (2021). 흉강경 폐쐐기절제술 및 흉막유착술 후 재발성 자연기흉의 임상적 분석. 대한흉부외과학회지, 54(3), 156-163.
· 대한결핵 및 호흡기학회 (2023). 기흉 진료지침. 결핵 및 호흡기질환, 86(1), 1-15.
· 송경애, 박현애, 최스미, 이영숙, 오의금, 이지현 (2022). 최신 기본간호학 Ⅱ (3판). 수문사.