[강력추천] 농흉 흉강경 박피술(VATS Decortication) 케이스스터디

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
농흉(Empyema)은 흉막강(pleural space) 내에 농(pus)이 저류된 상태로, 세균성 폐렴, 폐농양, 흉부수술, 외상 등에 의해 발생한다. 흉강경 박피술(VATS Decortication)은 흉강경을 통해 흉막 위에 형성된 두꺼운 섬유성 피막(fibrous peel)을 제거하여 폐 팽창을 회복시키는 외과적 처치이다.

<중략>

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
주요 원인 세균성 폐렴(가장 흔함), 폐농양, 기관지원성 암, 흉부수술 후 감염, 식도 파열
세균 Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Gram음성균(Klebsiella, E. coli), 혐기성균
위험요인 당뇨병, 알코올중독, 면역저하, 흡연, 만성폐질환(COPD), 고령, 영양불량
유발요인 흉강 천자(시술 후 감염), 외상, 기관지흉막루(bronchopleural fistula)

3. 병태생리
세균이 흉막강으로 침범하면 1단계(삼출기)에서 염증성 삼출액이 축적된다. 지속적인 세균 증식으로 2단계(섬유화기)에서 섬유소 격막(fibrin septation)이 형성되어 국소적 농 저류가 발생한다. 3단계(기질화기)에서는 섬유아세포가 증식하여 두꺼운 섬유성 피막이 폐를 포획(trapped lung)시키고, 이로 인해 폐용적 감소 및 제한성 폐기능장애가 발생한다. VATS Decortication은 이 피막을 박리하여 폐를 재팽창시키는 수술이다.

4. 증상·징후 (계통별)
계통 증상·징후 위험도
호흡기계 흉막성 흉통, 호흡곤란(dyspnea), 기침, 타진 시 탁음, 청진 시 호흡음 감소 고위험
전신 반응 고열(38.5°C 이상), 오한, 야간발한, 피로감, 식욕부진 고위험
순환기계 빈맥(>100/min), 혈압 저하(패혈증 시), SpO2 감소 고위험
소화기계 오심, 구토, 체중감소, 전신 소모성 변화 중등도
근골격계 환측 흉부 팽창 감소, 호흡보조근 사용 중등도

참고자료

· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 (2020). 성인간호학 (상). 현문사.
· 황옥남, 김진아, 윤은자, 이경혜 (2019). 성인간호학 (하). 현문사.
· 대한흉부외과학회 (2022). 흉부외과학 교과서. 군자출판사.
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 홍해숙 (2021). 성인간호학 II (8판). 수문사.
· 한국임상간호학회 (2023). 임상간호실무지침: 흉부간호. 한국임상간호학회지, 29(1), 1–45.
· 박선아, 이미현 (2021). 농흉 환자의 흉강경 박피술 후 간호중재에 관한 체계적 고찰. 성인간호학회지, 33(4), 321–335.
· 김은정, 박혜연 (2022). 세균성 흉막염 및 농흉 환자의 간호 특성과 임상 결과. 중환자간호학회지, 15(2), 88–101.
· 대한감염학회 (2023). 항균제 사용지침 (3판). 대한감염학회.