[성인간호학] 위장관기질종양 (Gastrointestinal stromal tumor, GIST) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
위장관기질종양(Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)은 위장관 벽의 근육 사이에 존재하는 카잘 간질세포(Interstitial Cells of Cajal)에서 기원하는 중간엽 종양이다. c-KIT(CD117) 또는 PDGFRA 유전자 돌연변이에 의해 발생하며, 위장관 내에서 가장 흔한 육종으로 분류된다. 위(60~70%)에 가장 많이 발생하며, 소장(20~25%), 직장, 식도, 대장 순으로 호발한다.

▶ 악성도 위험도 분류 (Fletcher 분류, 수술 후 병리 기준)
【위험도 범례】 고위험 중등도 위험 정상/낮음
위험도 종양 크기 핵분열 지수 (/50HPF) 발생 부위 재발 위험
매우 낮음 < 2 cm ≤ 5 모든 부위 < 2%
낮음 2~5 cm ≤ 5 모든 부위 3.6~8.3%
중등도 < 5 cm > 5 위 16%
중등도 5~10 cm ≤ 5 위 24%
높음 > 10 cm 모든 수 모든 부위 55~86%
높음 모든 크기 > 10 모든 부위 > 90%

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
주요 유전자 돌연변이 c-KIT 돌연변이 (exon 11, 9, 13, 17) – 80~85% PDGFRA 돌연변이 – 5~8% SDH 결핍형 (야생형) – 소아/청소년, Carney triad 관련
역학적 요인 호발 연령: 50~70대 / 성별 차이: 남성 약간 우세 연간 발생률: 10~15명/100만 명
유전 증후군 신경섬유종증 1형(NF-1), Carney-Stratakis 증후군, 가족성 GIST 증후군
환경적 요인 확립된 환경적 위험요인 없음; 방사선 노출 가능성 연구 중

3. 병태생리
c-KIT 또는 PDGFRA 유전자의 활성화 돌연변이가 발생하면 이에 해당하는 티로신 키나제(tyrosine kinase) 수용체가 리간드 비의존적으로 지속 활성화된다.

참고자료

· 강현숙, 김금순, 최경옥, 안경주, 김영숙, 구미옥, ... 최스미. (2021). 핵심 성인간호학 (상). 수문사.
· 김조자, 노유자, 최영희, 이원희. (2020). 간호진단과 임상 활용. 현문사.
· 대한소화기학회. (2022). 위장관기질종양 (GIST) 진료 가이드라인. 대한소화기학회지, 79(3), 112-134.
· 박은태, 김지현, 이상규. (2023). 위장관기질종양의 수술적 치료 및 간호. 한국외과학회지, 104(2), 88-97.
· 이광자, 유숙자, 장성옥, 오경옥. (2023). 정신간호총론. 수문사.
· 한국항암요법연구회. (2023). 위장관기질종양(GIST) 표적치료 임상 실무지침. 한국임상암학회지, 19(1), 45-62.
· 홍경자, 최경숙, 송미순, 김달숙, 이준영. (2022). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· NANDA International. (2021). 간호진단: 정의와 분류 2021-2023 (이경숙 외 역). 수문사. (원저 2021 출판)