[성인간호학] 간세포암 우간엽절제술 (Right hepatectomy for hepatocellular carcinoma) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)은 간의 실질세포인 간세포(hepatocyte)에서 발생하는 원발성 악성종양으로, 원발성 간암의 약 75~85%를 차지한다. 만성 B형·C형 간염 바이러스 감염, 간경변증을 주요 배경 질환으로 하며, 국내에서는 B형 간염 바이러스(HBV) 관련 발생이 가장 많다.

【 BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 병기 분류 】
BCLC 병기 특징 PS 점수 간기능 (Child-Pugh) 권고 치료
0기 (Very early) 단일 결절 <2cm 0 A 절제술 또는 소작술
A기 (Early) 단일/3개 이하 ≤3cm 0 A~B 절제술/소작술/이식
B기 (Intermediate) 다발성 결절 0 A~B TACE
C기 (Advanced) 혈관침범/원격전이 1~2 A~B 소라페닙/전신치료
D기 (Terminal) 말기 3~4 C 최선 지지 치료

2. 원인 및 위험요인
분류 세부 내용
주요 위험인자 B형 간염 바이러스(HBV) 만성 감염(국내 주원인), C형 간염 바이러스(HCV) 만성 감염, 간경변증(Liver Cirrhosis)
대사성 요인 비알코올성 지방간질환(NAFLD/NASH), 당뇨병(제2형), 비만·대사증후군
독성·환경 요인 아플라톡신(Aflatoxin B1) 노출, 만성 과음(알코올성 간경변)
기타 혈색소침착증(Hemochromatosis), 원발성 담즙성 간경변, 남성(여성 대비 2~4배 높음), 40~60대

3. 병태생리
만성 간 손상 → 반복적 괴사 및 재생 → 간세포 DNA 손상 및 이상증식 → 간경변 형성 → 이형성 결절(Dysplastic nodule) → 간세포암으로 진행한다.

주요 분자 기전으로는 ① p53, Rb 등 종양억제유전자 불활성화, ② Wnt/β-catenin 경로 활성화, ③ VEGF 과발현에 의한 신생혈관형성(Angiogenesis), ④ AFP(α-fetoprotein) 과생산이 있다.

참고자료

· 대한간학회. (2024). 간세포암종 진료 가이드라인. 대한간학회지, 30(2), 103-156.
· 대한외과학회. (2023). 복강경 간 절제술의 표준 지침 및 간호 프로토콜. 대한외과학회지, 85(4), 212-234.
· 황옥남, 유양숙, 조옥희, 김화순. (2022). 성인간호학(상, 하). 현문사.
· 김금순, 최경옥, 유정숙, 현경선. (2021). 성인간호학 II. 수문사.
· 원종순, 하경순, 문정순. (2022). 간호과정과 비판적 사고(제5판). 현문사.
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥. (2022). 성인간호학(제8판). 수문사.
· 박은영, 임경춘, 유미, 최영진. (2021). NANDA-I 간호진단: 정의와 분류(2021-2023). 의학서원.
· 국립암센터. (2024). 국가암정보센터: 간암 안내. https://www.cancer.go.kr