[성인간호학] 담관결석 ERCP 및 EST (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography with endoscopic sphincterotomy) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

I. Part 1. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상·징후 계통별 표
5. 진단검사
6. 치료
7. 합병증
8. 간호중재

II. Part 2. 케이스스터디
1. 가상환자 기본정보
2. 간호력
3. 신체검진
4. 진단검사 결과
5. 의학적 치료계획
6. 간호진단 우선순위 (NANDA 기반)
7. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
담관결석(Choledocholithiasis)은 총담관(Common Bile Duct, CBD) 내에 결석이 존재하는 상태로, 담즙의 구성 성분이 침착·농축되어 고형화된 것이다. 담즙 정체, 감염, 담즙 성분의 불균형 등에 의해 형성되며, 폐쇄성 황달, 담관염, 췌장염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

<중 략>

3. 병태생리
1) 결석 형성: 담즙 내 콜레스테롤 과포화 → 담즙산·레시틴 불균형 → 콜레스테롤 결정화 및 성장 / 세균성 효소(β-glucuronidase)에 의한 빌리루빈 분해 → 칼슘 빌리루빈 침착(갈색결석)
2) 담관 폐쇄: 결석이 총담관에 박힘 → 담즙 흐름 차단 → 담관 내압 상승 → 담관 확장
3) 황달 발생: 담즙 역류 → 혈중 직접 빌리루빈 증가 → 공막황달, 피부황달, 진한 소변, 회백색 대변
4) 담관염 진행: 정체된 담즙에 세균 증식(E. coli, Klebsiella) → 담관 내 염증·화농 → Charcot 삼징후(황달, 발열, 우상복부 통증)
5) 췌장염 유발: 결석이 Vater 팽대부 폐쇄 → 췌액 역류 → 췌장 자가소화 → 급성 췌장염
6) 패혈증: 심한 담관염 방치 시 세균 혈행 전파 → 패혈증 쇼크(Reynolds 5징후)

<중 략>

2. 간호력
◆ 주호소 (Chief Complaint)
"배가 너무 아프고, 눈이랑 피부가 노래졌어요. 오한이 나고 열이 펄펄 납니다." - 우상복부 및 상복부 심한 통증(NRS 8/10), 황달, 발열 호소

◆ 현병력 (Present Illness)
3일 전부터 지방식 섭취 후 우상복부 통증이 시작되었으며, 점차 악화되어 내원 전일부터 황달과 고열(38.9℃), 심한 오한이 동반되었다. 소변색이 갈색으로 변하고 대변은 회백색 변으로 변화하였다. 오심·구토가 반복되어 식이 불가 상태였으며, 응급실로 내원하였다. 복부 초음파상 총담관 직경 12mm 확장 및 담관 내 결석 의심 소견으로 입원하였다.

참고자료

· 김금순, 안경주, 윤은자, 이영신, 이옥철, 최스미 (2021). 성인간호학 Ⅰ (제9판). 수문사.
· 황옥남, 김영희, 이경화, 박은희, 이은주, 이혜련, 조선진, 차은정 (2022). 성인간호학 하권 (제7판). 현문사.
· 이은옥, 임난영, 박현애, 이인숙, 김조자, 이영희, 정면숙 (2022). 간호진단과 중재 (제3판). 서울대학교출판문화원.
· 최순희, 고일선, 박현애, 이영희, 정면숙, 한수정, 홍해숙 (2023). 간호과정과 비판적 사고 (제4판). 현문사.
· 대한간학회 (2022). 담석증 및 담도 질환 진료 지침. 대한간학회지, 28(1), 1-45.
· 대한소화기내시경학회 (2023). ERCP 관련 합병증 예방 및 관리 지침. 대한소화기내시경학회지, 46(2), 56-78.
· 대한감염학회 (2023). 담관염 항생제 치료 권고안. 대한감염학회지, 55(3), 112-125.
· 서울대학교병원 간호부 (2022). 임상간호 실무 지침서. 서울대학교병원.