1.1 정의 및 분류 (Definition & Classification)
급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)은 주로 2세 미만 영아에서 발생하는 하기도 바이러스 감염으로, 세기관지(직경 < 2 mm의 말단 기도)에 급성 염증과 부종이 발생하여 기도 폐색을 일으키는 질환이다. 영아기에서 입원의 가장 흔한 원인이며, 특히 생후 2~6개월에 빈도가 높다.
분류 기준 유형 특징
원인 바이러스 RSV (Respiratory Syncytial Virus) 전체의 50~80%, 겨울~초봄 유행
원인 바이러스 Rhinovirus (라이노바이러스) 두 번째로 흔한 원인, 가을철 우세
원인 바이러스 Human Metapneumovirus (hMPV) RSV와 유사 임상 양상
원인 바이러스 Parainfluenza, Adenovirus 산발적 발생
중증도 경증 RR < 50/분, SpO2 ≥ 95%, 수유 가능
중증도 중등증 RR 50~70/분, SpO2 90~94%, 수유 감소
중증도 중증 RR > 70/분, SpO2 < 90%, 수유 불가, 무호흡
1.2 원인 및 위험요인 (Etiology & Risk Factors)
분류 위험요인 기전/설명
환아 요인 생후 6개월 미만 기도 직경 작음, 면역 미성숙
환아 요인 미숙아 (< 35주) 폐 발달 미숙, 면역 저하
환아 요인 선천성 심장 질환(CHD) 폐혈류 증가, 취약 기도
환아 요인 모유수유 미시행 모체 IgA·항체 결여
환경 요인 가정 내 흡연 노출 기도 과민성 증가
환경 요인 어린이집 등 집단생활 비말 감염 위험 증가
환경 요인 겨울철(11~3월) RSV 유행 시기
사회경제 밀집 생활환경 바이러스 전파 증가
1.3 병태생리 (Pathophysiology)
RSV 등 바이러스가 상기도에서 증식한 후 세기관지 상피세포를 침범하면 세포성 면역 반응이 활성화된다. 세기관지 점막에 림프구와 호중구가 침윤하여 염증이 발생하고, 상피세포 괴사 및 점액 분비 증가가 일어난다.
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