[아동간호학] 선천성횡격막탈장 (Congenital diaphragmatic hernia, CDH) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
선천성 횡격막 탈장(Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH)은 태아기에 횡격막이 불완전하게 형성되어 복강 내 장기(소장, 위, 대장, 비장, 간 등)가 흉강 내로 탈장되는 선천성 기형이다. 발생률은 생존 출생아 2,000~5,000명 중 1명이며, 탈장된 장기에 의해 폐 발육이 저해되어 폐형성부전 및 폐동맥 고혈압이 초래되는 생명을 위협하는 중증 질환이다.

분류 위치 빈도 중증도 예후
Bochdalek형 (후외측형) 좌측 후외측 (80~85%) 우측 후외측 (15%) CDH의 70~75% 고위험 사망률 30~50%
Morgagni형 (전방형) 전방 흉골 후방 CDH의 2~3% 중등도 비교적 양호
식도열공 탈장형 식도 열공 주위 CDH의 10~15% 낮음 수술로 교정 가능

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
유전적 요인 염색체 이상(18번, 13번 삼염색체증), GATA4, FOG2, NR2F2 유전자 변이; 가족성 CDH(상염색체 우성/열성)
환경적 요인 비타민 A 결핍(레티노산 신호 장애), 제초제(니트로펜) 노출, 임신 초기 약물 복용
발생 시기 임신 8~10주경 흉·복막관(pleuroperitoneal canal) 폐쇄 실패로 발생
관련 기형 선천성 심장기형(30~50%), 신경관 결손, 식도기관루, 비뇨기계 기형 동반 가능

3. 병태생리
횡격막 결손 발생(임신 8~10주) → 복강 장기 흉강 내 탈장 → 동측 폐 압박으로 폐포 수 감소·기도 분지 감소(폐형성부전, pulmonary hypoplasia) → 폐혈관 발달 장애(폐혈관 수 감소, 근육화 증가) → 출생 후 산소분압 저하·이산화탄소 축적·산증 → 폐혈관 수축(pulmonary vasoconstriction) → 지속성 폐동맥 고혈압(PPHN) → 난원공·동맥관을 통한 우→좌 단락 → 저산소혈증 악화(악순환 발생)

참고자료

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· 대한신생아학회. (2023). 신생아 집중치료 지침서 (4판). 대한신생아학회.