[A+자료]다발성골수종(Multiple myeloma) case study 문헌고찰+간호진단3개 완성본

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 분류
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후 (계통별)
5) 진단검사
6) 치료
7) 합병증
8) 간호중재

2. 케이스스터디
1) 가상환자 기본정보
2) 간호력
3) 신체검진
4) 진단검사 결과
5) 의학적 치료계획
6) 간호진단 우선순위 (NANDA 기반)
7) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

3. 병태생리
다발성골수종의 병태생리는 형질세포의 악성 클론성 증식으로 시작된다. 정상 형질세포는 B림프구에서 분화하여 항체를 생성하지만, 골수종 세포는 비정상적인 M-단백(단클론성 면역글로불린)을 생성하며 골수 내에 과도하게 축적된다.
골수종 세포는 RANKL/OPG 신호 경로를 활성화하여 파골세포의 과활성을 유도하고, 조골세포 활성을 억제함으로써 골파괴를 촉진한다. 이로 인해 용골성 병변, 병적 골절, 고칼슘혈증이 발생한다.
골수 내 정상 조혈세포를 대체하면서 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증이 초래되어 면역기능이 저하된다. 또한 Bence Jones 단백(경쇄)이 신세뇨관에 침착되어 신부전을 일으키며, 과량의 M-단백은 혈액 점도를 높여 과다점성 증후군을 유발할 수 있다.

<중 략>

2. 간호력
【주호소(Chief Complaint)】
"허리랑 갈비뼈가 너무 아파서 움직이기가 힘들어요. 3개월째 점점 더 심해지고 있어요."

【현병력(Present Illness)】
68세 남성으로 약 3개월 전부터 지속되는 요통 및 흉통을 주소로 내원하였다. 통증은 NRS 7-8/10으로 안정 시에도 지속되며, 자세 변환 시 악화된다. 동반 증상으로 피로감, 식욕 감소, 3kg의 체중 감소가 있었으며, 소변량 감소와 갈증을 호소하였다. 타 병원 내원 당시 요추 2번 압박골절 소견 확인 후 본원 혈액종양내과 의뢰되어 정밀 검사 후 다발성골수종(IgG κ형, ISS Stage II)으로 진단받고 입원하였다.

【과거력(Past History)】
고혈압(10년 전 진단, 암로디핀 복용 중), 제2형 당뇨병(5년 전 진단, 메트포르민 복용 중). 수술력: 우측 슬관절 반월판 절제술(2018년). 가족력: 부친 위암(사망), 모친 고혈압.

참고자료

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