[아동간호학 A+] 천식(Asthma) Casestudy

소개

"[아동간호학 A+] 천식(Asthma) Casestudy"에 대한 내용입니다.

목차

Part 1. 문헌고찰

Part 2. 케이스스터디

본문내용

1. 천식의 정의 및 분류
천식(Asthma)은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 과민성 증가와 가역적인 기도폐쇄를 특징으로 한다. 세계보건기구(WHO)와 GINA(Global Initiative for Asthma, 2023)에 따르면 천식은 기도 염증, 기도 과민성, 가역적 기도폐쇄의 세 가지 특성을 공통적으로 가지며, 증상이 간헐적이고 특히 야간 또는 이른 아침에 악화되는 양상을 보인다.
아동기 천식은 만성 폐질환 중 가장 흔한 질환으로, 전 세계적으로 약 1억 5,000만 명 이상이 이환되어 있으며 국내에서도 소아청소년기 유병률이 약 5~10%에 달한다(대한천식알레르기학회, 2022). 특히 학령기 아동의 경우 기도 발달이 완전하지 않아 증상이 더욱 심각하게 나타날 수 있다.

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3. 병태생리
천식의 병태생리는 만성 기도 염증, 기도 리모델링, 기도 과민성 증가의 세 가지 핵심 기전으로 설명된다. 알레르겐 노출 시 비만세포(mast cell)와 호산구(eosinophil)가 활성화되어 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 등의 염증 매개물질이 분비된다.
이러한 매개물질들은 기관지 평활근 경련, 기도 점막 부종, 점액 과분비를 유발하여 기도저항을 증가시키고 폐포 환기를 감소시킨다. 급성기에는 IgE 매개 I형 과민반응(초기 반응)이 발생하고, 이후 4~8시간 후 T림프구와 호산구 주도의 지연형 반응(후기 반응)이 나타나 기도 염증을 지속시킨다.
장기적으로는 기도 구조 변화(리모델링)가 진행되어 상피세포 박리, 기저막 비후, 평활근 비대, 점액선 증식이 나타나며, 이는 비가역적 폐기능 저하로 이어질 수 있다. 소아에서는 기도가 좁아 동일한 정도의 부종과 경련도 더 심한 폐쇄를 초래한다.

4. 증상 및 징후
천식의 증상과 징후는 기도폐쇄의 정도에 따라 다양하게 나타나며, 호흡기계를 중심으로 전신 여러 계통에서 발현될 수 있다.

참고자료

· Hockenberry, M. J., Wilson, D., & Rodgers, C. C. (2019). Wong's nursing care of infants and children (11th ed.). Elsevier.
· Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global strategy for asthma management and prevention. Retrieved from https://ginasthma.org
· Ball, J. W., Bindler, R. C., Cowen, K. J., & Shaw, M. R. (2017). Principles of pediatric nursing: Caring for children (7th ed.). Pearson.
· 대한천식알레르기학회. (2022). 천식 진료지침 2022. 대한천식알레르기학회.
· 전미경, 이지현, 박은숙, 서영숙. (2022). 아동간호학 각론 (제5판). 현문사.
· 홍경자, 김미예, 권봉숙, 김기숙, 최미영. (2021). 아동건강간호학 (제9판). 수문사.
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· 김정아, 이선옥. (2023). 천식 아동의 천식 관리 행위와 관련 요인. 아동간호학회지, 29(2), 89–100.
· World Health Organization. (2023). Asthma fact sheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma