[아동간호학 A+] 열성경련(Febrile Seizure) Casestudy

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디

본문내용

1. 열성경련의 정의 및 분류
열성경련(Febrile Seizure)은 생후 6개월에서 60개월(만 5세) 사이의 소아에서 발열(38°C 이상)과 동반되어 발생하는 경련으로, 중추신경계 감염이나 전해질 이상 등의 다른 원인이 없는 경우를 말한다. 이는 소아에서 가장 흔한 경련 장애로, 전체 소아의 약 2~5%에서 발생한다.

구분 단순 열성경련 (Simple) 복합 열성경련 (Complex)
지속 시간 15분 미만 15분 이상 (열성경련 중첩증 포함)
발작 형태 전신성 (양측성) 국소성 (편측성)
24시간 내 재발 없음 1회 이상 재발
빈도 전체 열성경련의 약 70~75% 전체 열성경련의 약 25~30%
간질 진행 위험 매우 낮음 (1~2%) 상대적으로 높음 (2~10%)

▶ 위험도 색상 범례
고위험 즉각적 개입 필요 중위험 관찰 및 모니터링

2. 원인 및 위험요인
열성경련의 정확한 기전은 완전히 규명되지 않았으나, 다음과 같은 요인들이 관련된다.

분류 요인 세부 내용
직접적 원인 발열 (가장 중요) 체온 38°C 이상, 급격한 체온 상승이 원인
바이러스 감염 상기도 감염, HHV-6(돌발진), 인플루엔자 등
세균 감염 요로감염, 폐렴, 중이염 등
유전적 요인 가족력 부모 중 한 명이 열성경련 병력 시 위험 2~3배 증가
유전자 변이 SCN1A, SCN1B 등 나트륨 채널 유전자 관련
숙주 요인 연령 6개월~5세, 12~18개월에 가장 호발
발달 지연 병력 신경발달 지연이 있는 소아에서 재발 위험 증가

3. 병태생리
발열은 시상하부의 체온 조절 중추를 자극하여 뇌 내 신경세포의 흥분성을 증가시킨다. 소아의 뇌는 성인에 비해 대사 활동이 활발하고 신경세포 수초화(myelination)가 미완성 상태이므로 열에 의한 경련 역치(seizure threshold)가 낮다. 발열 시 뇌의 흥분성 신경전달물질(글루타메이트)이 증가하고 억제성 GABA 활성은 상대적으로 감소하여 비정상적인 전기 방전이 발생하며, 이것이 전신 또는 국소 경련으로 나타난다.

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