[성인간호학실습 A+] 급성담도염(Acute Cholangitis) Case study

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 참고문헌

본문내용

1.1 급성담도염의 정의 및 분류
급성담도염(Acute Cholangitis)은 담관 내 세균 감염에 의해 발생하는 급성 염증성 질환으로, 담즙의 흐름이 막히고 담관 내압이 상승하여 세균이 전신으로 파급되는 심각한 상태이다. 1877년 Charcot이 처음 기술하였으며, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 패혈증 및 사망으로 이어질 수 있다.

중증도 기준 (Tokyo Guidelines 2018) 임상양상 치료 방향

Grade I (경증) TG18 경증 기준 충족 중등증/중증 미해당 발열, 황달, 복통 (Charcot 삼징후) 내과적 치료, 전신 상태 호전 기대
Grade II (중등증) 백혈구 >12,000 또는 <4,000 고열(>39°C), 고령(≥75세) 혈청 빌리루빈 ≥5mg/dL 조기 내시경적 담관배액 필요 조기 내시경/중재시술 항생제 투여
Grade III (중증) 심혈관계·신경계·호흡기계 신장·간·응고 기능 부전 (1개 이상 장기부전) Reynolds 오중후 (Charcot+저혈압+의식변화) 즉각적 담관배액 + ICU 집중치료, 장기 지원

1.2 원인 및 위험요인
급성담도염의 주요 원인은 담관 폐쇄에 의한 담즙 정체와 세균 감염이 복합적으로 작용하여 발생한다. 담관 내 압력이 상승하면 담즙-혈액 관문이 파괴되어 세균이 혈류로 유입되는 역행성 감염(ascending infection)이 일어난다.

분류 세부 원인 빈도/특이사항
담석(가장 흔한 원인) 총담관결석(Choledocholithiasis) 전체 원인의 약 50~75%
양성 협착 담관수술 후 협착, PSC(원발경화성담관염) 수술 과거력 환자에서 빈번
악성 종양 담관암, 췌장두부암, 팽대부암 폐쇄성 황달 동반
의인성 원인 ERCP 시술 후, 담관 스텐트 폐쇄 시술 후 48시간 내 발생 가능
기생충/이물질 회충증(Ascariasis), 간흡충 동남아시아에서 유병률 높음

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