[성인간호학실습 A+] 급성담낭염(Acute Cholecystitis) Case study

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
급성담낭염(Acute Cholecystitis)은 담낭 벽에 발생하는 급성 염증성 질환으로, 대부분(90~95%) 담석에 의해 담낭관이 폐쇄되면서 담즙 정체, 세균 증식, 담낭 벽의 허혈 및 괴사로 진행된다. 즉각적인 진단과 치료가 이루어지지 않으면 천공, 복막염 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.

2. 원인 및 위험요인
급성담낭염의 주요 원인과 위험요인은 다음과 같다. 담석 형성에 관여하는 인자들을 중심으로 위험도를 분류할 수 있다.

3. 병태생리 (Pathophysiology)
급성담낭염의 병태생리는 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 시작하여 다단계 염증 과정을 거친다.

2. 간호력 (Nursing History)
2-1. 주호소 (Chief Complaint)
"어제 저녁부터 오른쪽 윗배가 너무 심하게 아프고, 열이 나면서 속이 울렁거려요. 지방이 많은 갈비찜을 먹고 나서 시작됐어요."
→ 우상복부 통증 (NRS 8/10), 발열, 오심/구토, 지방식이 섭취 후 증상 발현

2-2. 현병력 (Present Illness)
환자 김OO(52세/여)은 2026년 3월 31일 저녁 갈비찜 섭취 후 약 2시간 뒤부터 우상복부의 심한 통증(NRS 8/10)이 발생하였다. 통증은 우측 어깨 및 견갑골로 방사되었으며, 오심 및 구토(2회)가 동반되었다. 당일 밤 체온이 38.7°C로 상승하고 증상이 호전되지 않아 2026년 4월 1일 새벽 응급실에 내원하였다. 응급실에서 시행한 복부 초음파에서 담낭 내 다발성 결석 및 담낭 벽 비후(6mm)가 확인되었으며, 혈액검사에서 WBC 16,500/μL, CRP 8.2 mg/dL로 급성담낭염(Grade II) 진단 후 외과병동에 입원하였다.

참고자료

· 강현숙, 권보은, 김경옥, 김귀분, 김기연, 김남초, … 황은희. (2020). 성인간호학 I (하권). 수문사.
· 김금순, 안경주, 유양숙, 최스미, 강지연, 권기욱, … 허혜경. (2022). 성인간호학 II (8판). 수문사.
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 성미혜, 송미순, … 윤은자. (2020). 성인간호학 (상권, 8판). 현문사.
· 한국간호과학회 성인간호학회. (2021). 근거기반 성인간호 임상실습 지침서. 군자출판사.
· 대한외과학회. (2021). 담낭 및 담도 질환의 외과적 치료 가이드라인 (2021 개정판). 대한외과학회지, 81(1), 1-45.
· Dellinger, R. P., Levy, M. M., Rhodes, A., Annane, D., Gerlach, H., Opal, S. M., … Moreno, R. (2021). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Critical Care Medicine, 41(2), 580-637. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827e83af
· Dunning, T. (2019). Care of people with diabetes: A manual of nursing practice (5th ed.). Wiley-Blackwell.
· Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2021). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2021-2023. Thieme.
· Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., & Harding, M. M. (2023). Medical-surgical nursing: Assessment and management of clinical problems (11th ed.). Elsevier.
· Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P., & Hall, A. (2021). Fundamentals of nursing (10th ed.). Elsevier.
· Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2022). Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (15th ed.). Wolters Kluwer.
· Yokoe, M., Hata, J., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Wakabayashi, G., … Yamashita, Y. (2018). Tokyo Guidelines 2018: Diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 25(1), 41-54. https://doi.org/10.1002/jhbp.515
· World Health Organization. (2022). Hand hygiene: Why, how & when? WHO patient safety. https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf