여성간호학 PBL+케이스스터디 자간전증,HELLP증후군,자간증 사례(응급제왕절개,MgSO4, 간호 포함) A+자료

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본문내용

학습 목표
본 PBL 학습자료는 고령 초산모의 중증 자간전증 및 HELLP 증후군 발생 과정에서 이루어지는 고위험 산전·분만 간호를 통합적으로 이해하고 적용하기 위한 문제중심학습(Problem-Based Learning) 자료입니다.

1. 자간전증의 정의, 분류(경증/중증), 병태생리를 이해하고 설명할 수 있다.
2. HELLP 증후군의 진단 기준과 모체·태아에 미치는 영향을 설명할 수 있다.
3. 중증 자간전증·HELLP 증후군 산모에게 우선순위 간호중재를 수행할 수 있다.
4. 자간증(경련) 발생 시 즉각적 응급 간호를 수행할 수 있다.
5. MgSO₄ 요법의 작용 기전, 독성 증상, 해독제를 이해하고 안전하게 관리할 수 있다.
6. 조산 위협 상황에서 태아 폐 성숙 촉진 치료 및 태아 모니터링을 수행할 수 있다.
7. 고위험 임신 산모의 퇴원 교육과 산후 추적 관리를 계획할 수 있다.

Part 1. 대상자 소개 및 초기 사정
1-1. 대상자 기본 정보
한OO 씨는 만 36세 초산모(G1P0)로, 보조생식술(IVF-ET)을 통해 이란성 쌍태아를 임신하였다. 임신 28주부터 혈압이 점차 상승하기 시작하여 외래에서 항고혈압제(Labetalol)를 복용 중이었다. 임신 33주 2일째 갑작스러운 두통, 상복부 통증, 시야 흐림을 주호소로 응급실을 방문하였고, 혈압 172/114 mmHg, 단백뇨 3+ 확인되어 즉각 고위험 산모 병동에 입원하였다. 입원 후 시행한 혈액검사에서 HELLP 증후군 진단 기준을 충족하였다.

1-2. 입원 당시 검사 결과
검사명 결과값 정상범위 임상적 의미
혈압 (응급실) 172/114 mmHg < 130/80 mmHg 중증 범위 고혈압 — 즉각 강압 필요
단백뇨 (dipstick) 3+ (≥ 300 mg/24hr) 음성 중증 자간전증 진단 기준 충족
Hb / Hct 9.6 g/dL / 28.4% Hb ≥ 11.0 g/dL 용혈성 빈혈 시사 (H — Hemolysis)

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편 (2023). 여성건강간호학 I·II (제9판). 수문사.
· 대한산부인과학회 (2019). 산과학 제6판. 군자출판사.
· Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., Cashion, K., & Alden, K. R. (2020). Maternity & Women's Health Care (12th ed.). Elsevier.
· American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG.
· ACOG. (2019). Committee Opinion No. 767: Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension During Pregnancy. ACOG.
· Sibai, B. M. (2022). HELLP Syndrome: Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Seminars in Perinatology, 46(3), 151–161.
· Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). (2020). Magnesium Sulfate for Preterm Neuroprotection. SMFM Consult Series.
· NANDA International. (2021–2023). Nursing Diagnoses: Definitions and Classification. Thieme.
· 대한고혈압학회 (2022). 임신 고혈압 질환 진료 지침. 대한고혈압학회지.
· Magee, L. A., et al. (2022). Magpie Trial Follow Up: Eclampsia and HELLP Syndrome Long-term Outcomes. BJOG, 129(8), 1270–1280.