[여성간호학A+] 다태임신(Twin Pregnancy) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
다태임신(Multiple Pregnancy)은 한 번의 임신에서 2개 이상의 태아가 동시에 발육하는 상태이다. 쌍태임신이 전체의 대부분을 차지하며, 전체 분만의 약 1~2%에서 발생한다. 보조생식술(ART) 사용 증가로 다태임신 발생률이 현저히 증가하였다. 다태임신은 단태임신에 비해 모체·태아 합병증 위험이 크게 증가하는 고위험 임신이다.
쌍태임신은 난성(Zygosity)과 융모막성(Chorionicity)으로 분류된다. 이란성 쌍태(Dizygotic, DZ)는 2개의 난자가 별도 수정된 것으로 항상 이융모막-이양막(DCDA)이다. 일란성 쌍태(Monozygotic, MZ)는 하나의 수정란이 분리된 것으로 분리 시기에 따라 DCDA, 일융모막-이양막(MCDA), 일융모막-일양막(MCMA), 결합 쌍태(Conjoined)로 분류된다. 융모막성이 임상적으로 가장 중요하며, 일융모막 쌍태에서 합병증 위험이 훨씬 높다.

2) 분류 및 특징
분류/빈도/특징 및 위험
이융모막-이양막(DCDA) 쌍태 70~75% 위험 가장 낮음. 독립 태반
일융모막-이양막(MCDA) 쌍태 25~30% TTTS, sIUGR, TAPS 위험. 2주마다 초음파
일융모막-일양막(MCMA) 쌍태 1% 제대 엉킴 위험. 입원 관리
결합 쌍태(Conjoined) 1/50,000 매우 희귀. 복잡한 수술

3) 주요 합병증
합병증/내용
조기 분만(가장 흔함) 전체 쌍태 50%에서 37주 이전 분만. MCDA에서 더 이름
전자간증 단태 대비 3~4배 위험. DCDA 10~15%, MCDA 20~25%
쌍태아 수혈 증후군(TTTS) MCDA에서 10~15% 발생. 공여 쌍태아: 빈혈·양수 감소 / 수혜 쌍태아: 다혈·양수 과다
선택적 IUGR(sIUGR) MCDA에서 태반 공유 불균등. 한 태아 성장 지연
태아 빈혈-다혈 증후군(TAPS) MCDA 만성 소량 수혈. 도플러로 감별
제대 엉킴 MCMA에서 위험. 태아 돌연사 위험

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 II (8판). 수문사.
· Lewi, L., et al. (2022). Twin-to-twin transfusion syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 226(6), 855-865.
· ISUOG. (2021). Practice Guidelines for Performance of the Routine Mid-Trimester Fetal Ultrasound Scan for Multiple Pregnancies.
· 김미영, 이은현. (2022). TTTS 산모의 레이저 수술 전 간호중재 효과. 여성건강간호학회지, 27(2), 145-158.
· 국가건강정보포털. (2023). 다태임신. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr