[여성간호학A+] 태아성장지연(IUGR) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
태아성장지연(Intrauterine Growth Restriction, IUGR)은 태아가 유전적 성장 잠재력을 충분히 발휘하지 못하여 자궁 내 태아 체중이 임신 주수에 비해 현저히 낮은 상태이다. 일반적으로 초음파로 추정한 태아 체중이 해당 임신 주수의 10백분위 미만인 경우를 소태아(Small for Gestational Age, SGA)라 하며, 이 중 병적 원인이 확인되거나 합병증이 동반된 경우를 IUGR로 구분한다. 전체 임신의 약 5~10%에서 발생하며 주산기 사망률이 정상 태아보다 6~8배 높다.
IUGR은 크게 대칭성(Symmetric)과 비대칭성(Asymmetric)으로 분류된다. 대칭성 IUGR은 임신 초기부터 전신이 균등하게 성장하지 못하며(머리 둘레·복부 둘레·대퇴골 길이 모두 감소), 염색체 이상·감염·선천성 기형이 주 원인이다. 비대칭성 IUGR은 임신 후기에 태반 기능 부전으로 발생하며 복부 둘레 감소가 두드러지고 뇌 혈류가 보존되는 뇌 보호 반응(Brain-Sparing Effect)이 특징적이다.

2) 병태생리
태반 기능 부전이 가장 흔한 병태생리 기전이다. 태반 형성 이상(나선동맥 리모델링 실패) → 태반 혈류 감소 → 산소·영양 공급 부족 → 태아 성장 억제로 이어진다. 태아는 초기에 뇌·심장·부신으로의 혈류를 우선 보존하고 말초 혈류를 감소시키는 혈류 재분배(Redistribution) 반응을 보인다.
이 적응 반응은 중대뇌동맥(MCA)의 혈관 저항 감소(혈류 증가)와 제대동맥 저항 증가로 나타난다. MCA PI/제대동맥 PI 비율(Cerebroplacental Ratio, CPR)이 1 미만으로 감소하면 중증 태반 기능 부전을 의미한다. 말기에는 정맥관(Ductus Venosus)의 역방향 A파(Reversed A-wave)가 발생하며 이는 즉각 분만의 적응증이다.

참고자료

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