[여성간호학A+] 임신성 혈전증(DVT) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
임신 중 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)은 하지 또는 골반 정맥에 혈전이 형성되는 상태로, 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)으로 진행 시 모성 사망의 주요 원인이 된다. 임신 및 산욕기 여성에서 DVT 발생 위험은 비임신 여성 대비 4~5배 증가하며, 전체 임산부의 약 0.1~0.2%(1,000명 중 1~2명)에서 발생한다. 산욕기(특히 분만 후 6주)에 가장 위험도가 높아진다.
임신성 정맥류(Varicose Veins of Pregnancy)는 임신 중 호르몬 변화와 자궁에 의한 하대정맥 압박으로 하지 정맥이 확장·구불구불해지는 상태이다. 전체 임신의 약 20~40%에서 발생하며, 대부분은 경미하고 분만 후 자연 호전된다. 정맥류 자체보다는 DVT의 위험인자로서의 의미가 크다.

2) 병태생리
임신 중 DVT 위험 증가의 핵심은 Virchow's Triad(혈전 형성의 3요소) 모두가 악화되기 때문이다. 첫째, 혈액 과응고 상태: 임신 중 응고인자(I, VII, VIII, X, XII) 증가와 천연 항응고제(단백질 S) 감소로 혈전 친화 상태가 된다. 둘째, 혈류 저하(정체): 자궁에 의한 하대정맥·장골정맥 압박으로 하지 정맥 환류 감소. 셋째, 혈관 내피 손상: 분만·수술·정맥 내 처치로 내피 손상.
혈전이 형성되면 하지 통증·부종·발적이 발생한다. 혈전이 박리되어 폐동맥을 막으면 폐색전증이 발생하며, 대형 폐색전증은 즉각적인 심폐 정지를 유발할 수 있다. DVT는 좌측 하지에서 90%가 발생하는데, 이는 우측 장골동맥에 의한 좌측 장골정맥 압박(May-Thurner 증후군 유사 현상) 때문이다.

3) 위험요인
구분/내용
혈전성향증 항인지질증후군(가장 강력), Factor V Leiden, 프로트롬빈 유전자 변이, 단백질 C·S 결핍
과거 DVT/PE 재발률 15~25%. 가장 강력한 개인 위험인자
비만 BMI ≥ 30. 하지 정맥 압박 + 염증 반응

참고자료

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· 박지연, 강현주. (2021). 임신성 DVT 자가 주사 교육 프로그램 효과. 임상간호연구, 27(2), 112-125.
· 국가건강정보포털. (2023). 심부정맥혈전증. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr