[여성간호학A+] 자궁탈출증(Uterine Prolapse) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
자궁탈출증(Uterine Prolapse)은 골반저 근육·인대·근막의 지지 기능 약화로 자궁이 정상 위치에서 질 쪽으로 하강하는 골반장기탈출증(Pelvic Organ Prolapse, POP)의 일종이다. 방광탈출증(Cystocele), 직장탈출증(Rectocele), 소장탈출증(Enterocele)과 함께 발생하는 경우가 많다. 폐경 후 여성의 약 50%에서 어느 정도의 골반장기탈출이 발견되며, 증상을 동반한 경우는 약 10~20%이다.
자궁탈출증의 중증도는 POP-Q(Pelvic Organ Prolapse Quantification) 시스템으로 정량화된다. Stage 0(탈출 없음)에서 Stage IV(완전 탈출)까지 분류하며, Stage II 이상에서 수술적 치료를 고려한다. 삶의 질(QoL)에 미치는 영향이 크며, 배뇨 장애, 배변 장애, 성기능 장애를 동반한다.

2) POP-Q 분류
병기/기준/증상
Stage 0 탈출 없음 무증상
Stage I Hymen 1cm 이상 위 경미. 무증상 또는 불편감 경미
Stage II Hymen ±1cm 이내 골반 압박감. 하중감
Stage III Hymen 1cm 이상 밖 질 외부 돌출물. 보행 불편
Stage IV 완전 탈출(전체 질 외번) 완전 탈출. 배뇨·배변 장애

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
경산·분만 외상(가장 중요) 질식 분만, 고출생 체중아, 겸자·흡입 분만으로 골반저 손상
폐경·에스트로겐 부족 콜라겐 감소. 골반저 근육·인대 약화
고령 골반저 지지 구조의 생리적 노화
비만 복강 내압 만성 증가. 골반저 부담
만성 변비·만성 기침 복압 반복 증가. 골반저 손상
결합 조직 질환 마르판 증후군, 에를러-단로스 증후군

4) 증상 및 징후
구분/내용
골반 압박감·하중감 하루 중 오래 서 있을수록 악화. 누우면 완화
질 내 또는 외부 돌출물 Stage III 이상에서 손으로 만져지는 돌출물. 보행 불편

참고자료

· 조경숙, 김혜숙, 최스미 외. (2020). 성인간호학 하권 (8판). 현문사.
· Jelovsek, J. E., et al. (2020). Uterine prolapse. New England Journal of Medicine, 382(16), 1543-1552.
· ACOG. (2019). Pelvic Organ Prolapse. Practice Bulletin No. 214.
· 대한비뇨부인과학회. (2021). 골반장기탈출증 진료지침. https://www.kugs.or.kr
· 김미영, 이은현. (2022). 자궁탈출증 수술 환자의 케겔 운동 간호중재 효과. 여성건강간호학회지, 27(3), 201-215.
· 국가건강정보포털. (2023). 자궁탈출증. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr