[여성간호학A+] 임신성신우신염(Pyelonephritis) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
임신성 신우신염(Pyelonephritis in Pregnancy)은 임신 중 신장과 신우에 세균이 침범하여 발생하는 상부 요로 감염으로, 임신 중 가장 흔한 심각한 감염성 합병증이다. 전체 임신의 약 1~2%에서 발생하며, 적절히 치료하지 않으면 패혈증, 조기 진통, ARDS로 진행할 수 있다. 임신 중 입원이 필요한 감염의 주요 원인이다.
임신 중에는 요관의 평활근 이완(프로게스테론 효과), 자궁에 의한 요관 압박, 방광-요관 역류 증가로 인해 세균이 방광에서 신장으로 상행하기 쉬운 해부학적·생리적 환경이 형성된다. 무증상 세균뇨(Asymptomatic Bacteriuria)의 적절한 치료가 신우신염 예방의 핵심이다.

2) 병태생리
임신 중 신우신염의 주요 원인균은 대장균(E. coli, 80~85%)이며, 클레브시엘라, 프로테우스, 엔테로코쿠스가 나머지를 차지한다. 세균이 요도를 통해 방광으로 침입(상행 감염)한 후, 임신 중 생리적으로 확장·이완된 요관을 통해 신장까지 상행한다. 신장 내 세균 증식은 염증 반응, 발열, 신배·신우 부종을 유발한다.
임신성 신우신염은 단순 방광염보다 훨씬 심각한 이유가 조기 진통과의 연관성이다. 세균 내독소(Endotoxin)가 자궁 수축 유발 물질(프로스타글란딘)의 생성을 촉진하여 조기 진통 위험을 2~4배 증가시킨다. 중증 신우신염은 패혈증·패혈성 쇼크·ARDS로 진행할 수 있다.

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
미치료 무증상 세균뇨 임신 중 무증상 세균뇨의 25~35%가 치료하지 않으면 신우신염 발생
이전 요로감염 반복적 UTI 병력. 세균이 요로 점막에 지속 존재
당뇨 면역 저하. 세균 성장 촉진 환경
해부학적 이상 신장 결석, 요관 기형. 요류 장애
자궁경부무력증·다태임신 자궁 크기 증가로 요관 압박
성 활동 성생활 빈도·파트너 수

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 I (8판). 수문사.
· Jolley, J. A., & Wing, D. A. (2010). Pyelonephritis in pregnancy: an update on treatment options for optimal outcomes. Drugs, 70(13), 1643-1655.
· ACOG. (2020). Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals. Committee Opinion No. 778.
· 김미영, 이은현. (2022). 임신 중 신우신염 간호중재 효과. 여성건강간호학회지, 27(1), 45-58.
· 국가건강정보포털. (2023). 임신 중 요로감염. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr