[여성간호학A+] 임신성급성지방간(AFLP) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
임신성 급성 지방간(Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP)은 임신 말기(주로 30~38주)에 발생하는 드물지만 치명적인 산과 응급으로, 간세포 내 미세소포성 지방 축적으로 인한 급성 간부전이 특징이다. 발생 빈도는 약 7,000~16,000 분만당 1례로 드물며, 치료하지 않으면 산모 사망률이 75~80%에 달하나 조기 진단·즉각 분만으로 현재는 약 1~12%로 감소하였다.
AFLP는 HELLP 증후군, 전자간증과 임상 양상이 유사하여 감별이 어렵다. Swansea 기준(6개 이상 충족 시 진단)이 표준 진단 기준으로 사용된다. 근치적 치료는 즉각 분만이며, 분만 후 대부분의 산모에서 간 기능이 회복된다.

2) 병태생리
AFLP의 핵심 기전은 지방산 산화 효소 결함이다. 태아에서 장쇄 3-히드록시아실-CoA 탈수소효소(LCHAD) 결핍이 발생하면, 태아에서 산화되지 못한 장쇄 지방산이 태반을 통해 모체로 역류한다. 이 지방산이 모체 간세포에 축적되어 미세소포성 지방증(Microvesicular Steatosis)을 유발하고, 간세포의 에너지 대사가 중단되면서 급성 간부전이 발생한다.
간부전은 응고 인자 합성 저하(DIC), 포도당 신생합성 저하(저혈당), 암모니아 대사 불능(간성 뇌병증), 담즙 생성 장애(황달)로 이어진다. 동시에 신기능 저하, 췌장염, 심기능 저하가 다발적으로 발생하는 다장기부전으로 진행한다.

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
LCHAD 결핍(태아) 가장 중요한 원인. 상염색체 열성 유전. 부모 보인자 + 태아 동형 접합체
초산부·다태임신 AFLP 발생 위험 증가
남아 태아 남아에서 AFLP 발생 위험 약간 높음
저체중 임신부 영양 불량. 지방산 대사 이상

4) 증상 및 Swansea 진단 기준
AFLP는 초기에 비특이적 증상(오심·구토·복통·피로)으로 시작하여 수일~수주에 걸쳐 간부전으로 진행한다.

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 II (8판). 수문사.
· Westbrook, R. H., et al. (2016). Acute fatty liver of pregnancy: a review. Journal of Hepatology, 64(6), 1231-1240.
· Ch'ng, C. L., et al. (2002). Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales. Gut, 51(6), 876-880.
· ACOG. (2021). Liver Disorders in Pregnancy. Committee Opinion No. 794.
· 국가건강정보포털. (2023). 임신성 급성 지방간. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr