[여성간호학A+] 태아수종(Hydrops Fetalis) Case study, PBL 총완성본!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
태아수종(Hydrops Fetalis)은 태아에서 두 개 이상의 체강에 비정상적인 체액이 축적되는 상태로, 피하 부종 + 복수, 흉수, 심낭삼출 중 두 가지 이상이 동반될 때 진단한다. 전체 임신의 약 1/1,700~3,000에서 발생하며, 치료받지 않으면 주산기 사망률이 매우 높다.
태아수종은 원인에 따라 면역성 태아수종(Immune Hydrops, IHF)과 비면역성 태아수종(Non-Immune Hydrops, NIHF)으로 분류된다. 항-D 면역글로불린의 보편화로 면역성 태아수종은 크게 감소하였으며, 현재는 비면역성 태아수종이 전체의 90% 이상을 차지한다. 비면역성 태아수종의 원인은 매우 다양하며 심장 기형이 가장 흔하다.

2) 분류 및 원인
분류/빈도/주요 원인
면역성(IHF) 10% 미만 Rh 부적합(항-D), ABO 부적합, 기타 혈액형 항체
비면역성(NIHF) 90% 이상 심장 기형(가장 흔함 20%), 염색체 이상(Turner·Down·18삼염색체), 파르보바이러스 B19, TTTS, 선천성 빈혈
특발성 15~30% 원인 불명

3) 병태생리
태아수종의 공통 병태생리는 태아 체내 수분 평형의 파탄이다. 정상적으로 태아 체액은 림프관을 통해 순환하며 조절된다. 태아 심부전(선천성 심장 기형, 중증 빈혈)이 발생하면 중심 정맥압이 상승하고 림프 환류가 방해된다. 저알부민혈증(간 기능 이상, 영양 불량)은 교질 삼투압을 저하시켜 혈관에서 조직으로 체액이 이동하게 한다. 파르보바이러스 B19 감염은 태아 적혈구 전구세포를 직접 파괴하여 중증 빈혈 → 고심박출성 심부전 → 태아수종을 유발한다.

4) 증상 및 진단
검사/목적 및 소견
초음파(진단 핵심) 피하 부종 ≥ 5mm, 복수, 흉수, 심낭삼출, 태반 비후(> 6cm), 양수과다
MCA 도플러 MCA PSV ≥ 1.5 MoM = 태아 빈혈. 파르보바이러스·Rh 부적합 감별
TORCH 검사 파르보바이러스 B19 IgM 양성 = 급성 감염

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 II (8판). 수문사.
· Society for Maternal-Fetal Medicine. (2015). Nonimmune hydrops fetalis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 212(2), 127-139.
· Bellini, C., & Hennekam, R. C. M. (2012). Non-immune hydrops fetalis: a short review of etiology and pathophysiology. American Journal of Medical Genetics, 158A(3), 597-605.
· de Jong, E. P., et al. (2012). Parvovirus B19 infection in pregnancy: new insights and management. Prenatal Diagnosis, 32(6), 530-536.
· 김미영, 이은현. (2022). 태아수종 자궁 내 수혈 간호 프로토콜 효과. 여성건강간호학회지, 27(2), 145-158.
· 국가건강정보포털. (2023). 태아수종. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr