[성인간호학A+]만성신부전(CKD) Case study 총완성본

소개

"[성인간호학A+]만성신부전(CKD) Case study 총완성본"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
만성신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장 구조 또는 기능의 이상이 3개월 이상 지속되는 상태로, GFR(사구체 여과율) 감소 또는 신장 손상의 지표(단백뇨, 혈뇨, 영상 이상)가 3개월 이상 지속될 때 진단한다. 전 세계 성인의 약 10~13%에서 발생하며, 국내에서도 빠르게 증가하는 만성 질환이다.
CKD는 비가역적이고 진행성이며, 말기신부전(ESRD)에 이르면 투석 또는 신이식이 없이는 생존 불가능하다. 당뇨병과 고혈압이 가장 중요한 원인으로 전체의 약 60~70%를 차지한다. GFR을 기반으로 G1~G5 단계로 분류하며, G5가 말기신부전에 해당한다.

3) 원인 및 위험요인
구분/내용
당뇨병성 신병증(1위) 전체 CKD의 35~40%. 만성 고혈당 → 사구체 손상 → 단백뇨 → GFR 감소. 혈당 조절이 핵심
고혈압성 신경화증(2위) 장기 고혈압 → 신장 혈관 손상 → 신장 허혈 → GFR 감소. 혈압 조절(목표 130/80 이하)
사구체신염 자가면역·감염에 의한 사구체 손상. IgA 신병증이 가장 흔한 1차 사구체신염
다낭성 신장병(ADPKD) 상염색체 우성 유전. 양측 신장 낭종 형성. 점진적 신기능 저하
신독성 약물 NSAIDs 장기 사용, 조영제, 아미노글리코시드, 시스플라틴
기타 루푸스 신염, 신우신염, 요로 폐색, 허혈성 신병증

2) 주호소 및 현병력
주호소(C.C): "숨이 너무 차서 누울 수도 없고, 다리가 퉁퉁 부어요. 입맛도 없고 메스꺼워요."
현병력: 당뇨병성 신병증으로 CKD 진단 10년 경과. 3년 전부터 G5로 진행. 외래에서 투석 권유받았으나 환자 거부. 3일 전부터 호흡곤란 악화, 하지 부종, 오심. 응급실 내원 시 BP 186/108, K+ 6.8 mEq/L, Cr 12.4 mg/dL, BUN 98, Hb 7.8. 흉부 X-ray 폐부종. 심전도 peaked T파(고칼륨혈증).

참고자료

· 조경숙, 김혜숙, 최스미 외. (2020). 성인간호학 하권 (8판). 현문사.
· 원종순, 강복수, 강희영 외. (2021). 간호과정과 비판적 사고 (3판). 현문사.
· Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2018). Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (14th ed.). Wolters Kluwer.
· 김미영, 이은현. (2022). 혈액 투석 환자의 식이 교육 효과 분석. 한국간호과학회지, 52(3), 232-246.
· 박지연, 최은희. (2021). 만성신부전 환자의 소양감 간호중재 효과. 임상간호연구, 27(1), 45-58.
· 대한신장학회. (2023). CKD 진료지침 2023. 대한신장학회. https://www.ksn.or.kr
· KDIGO. (2022). KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International, 102(5), S1-S127.
· 국가건강정보포털. (2023). 만성신부전. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr
· 대한신장학회 말기신부전 등록사업. (2023). https://www.ksn.or.kr