[A+보장] 담관암 (Cholangiocarcinoma) case study, 간호과정 2개

소개

성인간호학 실습 담관암 (Cholangiocarcinoma) 간호과정입니다.
간호진단 (2): 항암 약물 작용과 관련된 변비, 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적 중재 각 3개씩 매우 꼼꼼하고 구체적으로 작성하였고
교수님께 칭찬 받고 A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 항암 약물 작용과 관련된 변비 간호과정
2. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형 간호과정

본문내용

[간호과정 기록지 – 우선순위 선정 1]
주관적 자료
- “아랫배가 빵빵하고 배가 아파요.”
- “화장실 가도 잘 안 나와요.”

객관적 자료
- 진단명 : cholangiocalcinoma
- 3차 GP CTx 중임.
- fentanyl patch, Targine PR 1 TAB, Ultracet 1 TAB 투약 중임.
- Gelma 10g, Lacidofil 20mg, MagO 250mg, Dulackhan 15ml 투약 중임.
- 6/22 기준 3일 동안 배변 없는 것 관찰함.
- [CAS(Constipation Assessment Scale) 변비 사정 도구-11점 (심한 변비)]

<중 략>

간호진단(1순위) : 항암 약물 작용과 관련된 변비
정의 : 변이 매우 마르고 단단하여 배변의 어려움으로 배변 횟수가 감소한 상태

간호목표
(장기/단기)
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 CAS 점수가 4점 이하로 감소한다.
단기 목표 :
- 대상자는 2일 이내 1.5L~2L 정도의 수분 섭취를 한다고 말한다.
- 대상자는 3일 이내 1일 1회 글리세린 관장 없이 배변을 할 수 있다.
간호계획(중재)
간호중재
진단적 중재
1. 매일 대상자의 배변 양상을 관찰한다.
2. 하복부 불편감과 장 마비 증상이 있는지 확인한다.
3. 변비에 영향을 줄 수 있는 현재 복용하고 있는 약물들을 사정한다.
이론적 근거
1. 대상자의 대변 양상을 확인하여 변비 정도를 진단할 수 있으며 약물 투약의 지표가 될 수 있다.
2. 변비가 심할 경우 오심, 구토 등의 증상이 발생할 수 있고 심할 경우 하복부 불편감과 분변매복으로 인한 장 마비 증상이 올 수 있다.
3. 변비를 일으킬 수 있는 약에는 마약성 진통제, 칼슘이나 알루미늄이 기본적으로 함유되어 있는 제산제, 항암제 등이다.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, MEG GUNANIGK, JUDITH L. MYERS, 현문사, 2019년
· 근거 기반 간호 간호과정, 성미혜 외, 수문사, 2019년
· 성인간호학 1, 윤은자 외, 수문사, 2021년
· 기본간호학 1,2 송경애 외, 수문사, 2022년
· 생애주기별 건강사정, JANET R. WEBER, 수문사, 2021년