성인간호학 사례보고서 결장창냄술, Colostomy status, 장루 성인간호케이스

소개

"성인간호학 사례보고서 결장창냄술, Colostomy status, 장루 성인간호케이스"에 대한 내용입니다.
A+ 받은 케이스입니다.
수간호사 선생님이 따로 보내달라고 하셨습니다.
간호진단은 3개입니다.
간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)는 2개입니다.

목차

Ⅰ. 서론

1. 대상자 선정 이유
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 자료수집 및 간호사정
2. 간호진단 및 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 소감
2. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 선정 이유
실습 부서가 NSICU 이지만 다양한 부서의 환자들을 볼 수 있었다. 대상자는 GS 환자로 colostomy를 받은 후 병동으로 전실 가셨다가 SpO2 저하로 인해 다시 NSICU로 전실 오신 분이시다. 비효율적인 호흡 양상이 주된 간호문제였고, 장기간 입원에 욕창도 발생하신 중환자분이셔서 중환자간호에 대해 많이 배울 수 있을 것 같아 선정하였다.

2. 문헌고찰

● 장루복원술 (Stoma take-down)
1) 정의
장루란 흔히 인공항문이라고 말하며 대장이나 소장에 발생한 건강문제 때문에 배 바깥쪽으로 장의 일부를 꺼내어 항문의 역할을 하게 하는 것이다. 암, 심한 염증 등으로 변이 정상 통로로 지나갈 수 없거나 지나가지 않게 하기 위한 목적으로 시행한다. 일시적으로 장루를 만드는 경우에는 배 안쪽으로 분리해놓은 장과 장을 연결하는 수술을 시행하여 정상적이 배변 통로를 가지게 하는 것을 장루 복원 수술이라고 한다.

2) 적응증
일시적으로 장루를 가진 경우 더 이상 장루가 필요하지 않을 때 배 안쪽으로 연결하는 복원 수술을 시행한다.

3) 검사/시술/수술 방법
① 장루 주변 피부를 장루를 따라 절개한다.
② 기존의 장루를 박리한다.
③ 장루로 사용되었던 부분을 절제한다.
④ 장 문합을 시행한다.
⑤ 피부를 봉합한다.

4) 경과합병증
수술 후 일반적으로 발생할 수 있는 문제는 수술 부위 감염과 출혈, 쇼크 등이 있을 수 있다.
전신 마취를 하기 때문에 수술 후 폐합병증이 있을 수 있다.

5) 주의사항
장시간 수술, 환자의 건강 상태, 수술 체위 등에 따라 피부 통합성에 문제가 발생할 수 있다.
장수술 후 장의 협창이나 꼬임, 장마비로 인한 오심, 구토 등의 증상이 있을 수 있다.
이런 경우 치료적으로 금식을 하거나 비위관을 삽입하여 치료할 수 있다.
문합 부위 누출이 있는 경우 복막염과 같은 염증이 발생할 수 있으며 이런 경우 항생제를 투약하고 필요 시 임시 장루수술이 다시 필요할 수 있다.

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 근거기반간호 간호과정 (2019). 성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥. 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 성인간호학 (2021). 윤은자, 김숙영, 서연옥 외 공저. 수문사