투석실간호사)투석환자의 약물요법(병태생리,기전포함)

소개

투석환자에게 사용되는 약물을 고혈압 약물부터 조혈제, 비타민제제 등 다양하게 나열하여 정리했습니다. 자세히 알기 어려운 기전에 대해서도 기재해두었으며 어떤 원리로 어떻게 약물이 적용되는지도 적어두었습니다. 가지고 계시면 공부하실때 도움 되실겁니다. 투석실 화이팅!!

목차

없음

본문내용

1. 혈액투석 환자의 약물요법
1) 혈압강하제 (항고혈압제)
고혈압 1차 치료제인 뿐만아니라 당뇨 환자의 신장 질환 예방을 위해 1차적으로 사용
: ACE inhibitor,ARB

Indication/Rationale
- ACE inhibitor: Angiotensin I → Angiotensin II 변환을 억제 → 혈관 수축 억제, 알도스테론 분비 감소(=>나트륨과 수분 빠져나감) → 혈압 강하
- ARB: Angiotensin II가 *AT1(Angiotensin II Type 1 receptor) 수용체에 결합 차단
→ 혈압 감소 + 단백뇨 감소 + 심장/신장 보호 효과

Indications
- 고혈압 (특히 단백뇨 동반 시 1차 선택)
- 심부전 (HFREF)
- 신장 보호: 단백뇨 감소를 통한 CKD 진행 억제
- 심혈관계 위험 감소(: 혈압이 높이 않아도 심장보호를 위해 광범위 사용!)

용량/주의사항
-ACE‑I 중 일부(예: 포시노프릴 제외)는 투석으로 제거됨. 용량 또는 투여시간 조정 필요.

약물
초기용량
최대용량
Enalapril(에나/레니프릴)
2.5–5 mg/day
20 mg/day
Ramipril(트리테이스 등)
2.5mg/day
10mg/day
Losartan (ARB),코자정등
25–50 mg/day
100 mg/day

- *고칼륨혈증 위험(K+ 모니터링)
- 사구체 여과율 감소 가능(Cr 모니터링)
- 기침(ACE 억제제) → ARB로 변경 고려
- **양측 신장동맥 협착환자에 금기
- 투석중 저혈압 유발 가능

*RAAS 활성화 알도스테론에서 K⁺ 배설 ↑ but, 차단되면 혈중 칼륨 농도 증가 고칼륨혈증으로 이어진다. Spironolactone, Amiloride(칼륨 보존 이뇨제), ARB, NSAIDs 병용 여부 확인하기 !

참고자료

· https://www.e-kda.org/blood/sub01_9.html
· [출처] 고혈압 치료제(혈압약) [1편] ACE-I / ARB / BB|작성자 쌀보리약사
· https://blog.naver.com/seepharm/223965271354
· https://www.kpanews.co.kr/academy/show.asp?search_cate=11&idx=125
· https://blog.naver.com/philippus215/223960147712