(A+) 유방 재건술 CASE STUDY / 성인간호학, 여성간호학 케이스 스터디

소개

유방 재건술 케이스 스터디입니다.
교수님께 칭찬받고 A+ 받은 과제물입니다.
교수님께서 피드백 주신 부분도 모두 수정한 수정본입니다.

간호진단 3개(근거O), 간호과정 2개입니다.
교육적 중재, 치료적 중재, 진단적 중재 포함되어 있습니다.
교육적 중재에 필요한 교육자료도 직접 만들어 삽입해 두었습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 처치
15. 수술방법 및 과정의 서술

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

#1
외과적 수술과 관련된 급성 통증
24/11/12 8:40 OP: Delayed breast Reconstruction with tissue expander insertion 하였으며, NRS-6점으로 수술 부위 통증을 호소하여(11/12 13:20) PRN 페치딘주 25mg, 트리돌주 50mg를 투여하였다. 또한, 대상자의 주호소가 통증이며, 급성통증은 실제적인 문제이고 Maslow 욕구단계 중 생리적 욕구에 해당하므로 1순위 간호진단으로 선정하였다.

#2
수술 부위와 관련된 출혈위험성
24/11/12 8:40 OP: Delayed breast Reconstruction with tissue expander insertion 하였으며, JP bag 2ea 삽입하였다. 11/13 배액량 64, 양상 bloody한 상태이다. 입원 전(10/29) RBC 4.06, Hb 12.4, Hct 37.2였으나 수술 후(11/13) RBC 3.65, Hb 11.1, Hct 33.3으로 감소하였다. 잠재적인 문제이나 환자의 전반적인 상태에 따라 관리 및 모니터링이 필요하므로 2순위 간호진단으로 선정하였다.

#3
수술 및 신체활동 저하와 관련된 변비
24/11/12 8:40 OP: Delayed breast Reconstruction with tissue expander insertion 하였으며, 수술 후 통증으로 인해 신체활동이 저하되어 항상 침상에만 있는 모습이 관찰되었다. 대상자는 입원 5일째까지도 배변하지 못하여 11/15 마그밀정 500mg 3T #3 PO 처방되어 투약하였다. 배변은 Maslow 욕구단계 중 생리적 욕구이기 때문에 간호진단으로 선정하였다.

간호사정
주관적 자료
- “수술한 부위가 칼로 찌르는 것처럼 쑤셔요.”
- “아파요. 진통제 놔주세요.”
- “누워있다가 앉으려고 하면 아파서 안 눕고 계속 앉아있어요. 화장실 가려고 일어날 때도 아파요”

참고자료

· 유양숙 외 (2022). 성인간호학(상, 하) (제8판). 현문사
· 소애영 외(2023), 기본간호학 II, 수문사
· 김향이 외(2021), 간호사를 위한 핵심 건강사정, 의학교육
· 박금주 외(2022), 비판적 사고와 간호과정(제2판), 계축문화사
· http://www.health.kr . 약학정보원(2024.11.15.)
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· Elliot M. Hirsch, MD “Immediate tissue expander breast reconstruction”, Feb 10, 2016,
· https://youtu.be/_i1wflcmBMc?si=tJ4MQFT9uD7dcjMY