[지식 부족 + 치료요법 불이행 간호과정] 간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함

소개

본 자료는 수술 후 회복기에 있는 대상자에게 적용된 지식 부족과 치료요법 불이행 간호진단에 대한 독립적 간호과정입니다.
각 진단은 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였고, 간호계획 → 간호수행 → 이론적 근거 형식으로 실제 임상처럼 정리되어 있습니다.
대상자의 건강문해력, 치료계획 이해도, 복약이행 수준 등을 구체적으로 사정하고, 반복적 교육과 시각자료, 복약일지 활용 등을 통해 중재 효과를 평가하였습니다.
단기·장기 목표 달성 여부도 명확하게 기술되어 있어 실습, 과제, 케이스 스터디에서 활용하기 적합한 고품질 자료입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
“이 병이 정확히 뭐예요? 설명을 들어도 잘 모르겠어요.”
“주사 맞는 이유가 뭔지도 잘 모르겠어요.”
“퇴원하고 나서 뭘 조심해야 하는지 걱정돼요.”

객관적 자료
- 대상자는 수술 후 2일째로, 질병명과 경과, 주의사항에 대한 이해도가 낮으며 질문이 반복적으로 나타남.
- 의사 및 간호사 설명 후에도 대상자는 치료계획을 정확히 설명하지 못함.
- 보호자 또한 퇴원 후 관리에 대한 질문이 많고, 질병명조차 명확히 숙지하지 못한 상태임.

간호목표

단기목표
대상자는 3일 이내 자신의 질병명과 수술명, 치료계획에 대해 최소 3가지 이상 말로 설명할 수 있을 것이다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 질병 및 치료에 대한 지식을 바탕으로 자가간호 계획을 수립하고 스스로 실천할 수 있을 것이다.

간호계획

진단적
1.대상자의 건강정보 이해 수준을 사정한다.
2.대상자의 현재 질병 및 치료에 대한 이해도를 구두로 사정한다.
3.대상자의 질문 내용 및 빈도를 관찰하고 기록한다.

간호수행
대상자는 의학 용어에 익숙하지 않으며, 서면자료에 대한 이해도 낮은 것으로 확인되었다.
대상자는 수술명은 알고 있으나, 수술 목적과 회복 계획에 대해서는 혼동을 보였다.
대상자는 같은 질문을 반복하거나 보호자를 통해 확인하는 모습이 관찰되었다.

이론적 근거
건강 문해력은 교육방식 결정의 기준이 된다. (김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2021, p.225)
이해 수준 확인은 교육 내용 맞춤화에 도움이 된다. (황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.120)
반복 질문은 정보 부족의 지표이다. (이향련 외, 간호진단과 계획, 현문사, 2020, p.198)

치료적

간호계획
4.대상자에게 질병명, 원인, 경과에 대해 구체적으로 설명한다.
5.질병관리 및 합병증 예방을 위한 일상 관리법을 시범 보이며 교육한다.
6.퇴원 전 자가간호 행동(상처 관리, 약 복용법 등)을 직접 실습하도록 유도한다.

참고자료

· 황옥남 외, 『성인간호학 1』, 현문사, 2020. p.120, p.122–123, p.134–137
· 김금순 외, 『기본간호학 1』, 수문사, 2021. p.225–227, p.230–232
· 이향련 외, 『간호진단과 계획』, 현문사, 2020. p.198–200, p.202–204