성인간호학 간암 A+ 케이스 간호진단 2개

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본문내용

대상자의 진단명
HCC(Hepatocellular Carcinoma)

정의
간에 생기는 악성 종양 90%를 차지하는 가장 흔한 암으로, 원발성 간암의 유형이며 현재 간경변증 환자의 가장 흔한 사망원인이다. 이는 암으로 사망한 인원 중 국내 2위, 전세계 3위를 차지하는 예후가 좋지 않은 악성종양이다. 또한 근치절제술을 시행한다 해도 5년 이내 다른 부위에서 재발할 확률이 50% 이상인 악성종양이다.

병태생리
원발성 간암은 간세포, 담관 양측 모두에 생길 수 있으며 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간조직에 괴사를 일으킨다. 주로 폐로 전이되며 비장, 부신, 척추, 신장, 난소, 췌장 혹은 담낭, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전파되기도 한다. 가장 위험한 요인은 만성 B형 간염, C형 간염, 알코올, 흡연, 경구 피임약, 아플라톡신 B1 등이 있다. 하지만 위험요소에 노출되었다고 해도 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다. 원발성 간암이라는 진단이 내려진 후 종양의 진행을 막지 못한다면 보통 3~6개월 이내에 간 기능 부전으로 사망한다.

증상 및 징후
HCC 환자는 종양이 성장하면서 신진대사가 증가하고, 암세포가 영양소르 대신 소비하여 간 기능이 저하됨에 따라 체중 감소, 피로 및 쇠약감, 식욕 부진 등을 유발할 수 있다. 또한 우상복부 통증, 복부 팽만, 황달을 동반할 수 있고 합병증으로는 복수, 식도 및 위 정맥류 출혈, 간성뇌증 , 저알부민혈증, 출혈 경향이 발생할 수도 있다.

+ My patient와의 비교, 서술
- 대상자는 간헐적인 복부 통증을 나타내며 복수가 차있고 위 정맥류(gastric varix)가 확인됨. 간 기능 저하로 저알부민혈증이 있음. 간 기능 저하로 인해 황달이 나타나며 소양감을 호소함.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ 10판 수문사
· 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· KMLE 의학 검색 엔진, www.kmle.co.kr
· 서울대학교병원의학정보:간암(livercancer), http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000294.
· 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인(2017). 대한간학회