성인간호학실습 CASE 경추 추간판 탈출증, 추간공 확장술 간호과정2개(수술 후 급성 통증, 출혈위험성)

소개

"성인간호학실습 CASE 경추 추간판 탈출증, 추간공 확장술 간호과정(수술 후 급성 통증, 출혈위험성)"에 대한 내용입니다. 교수님 피드백 후 수정까지 완벽히 완료했습니다.

간호과정 2개입니다.
1. 외과적 처치와 관련된 급성 통증
2. 외과적 처치와 관련된 수술부위 출혈위험성
임상검사, 진단검사, 약물 정리 자세히 해두었으니 도움될겁니다!

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
IV. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
Ⅷ. 간호과정
IX. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용.
목 뒤부터 오른쪽 어깨의 통증과 우측 팔 flexion의 30도 정도의 운동 제한.
2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
● 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
오른쪽 어깨의 lateral side의 감각이 거의 안 느껴짐. 우측 팔이 잘 올라가지 않음.
● 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
23.04.23일 기준으로 3주전부터 증상 시작.

● 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
4일 전 목 뒤~오른쪽 어깨의 통증이 더욱 심해졌으며, 욱신욱신 쑤시는 양상 보임.
● 어느 경우 더 악화되는가?
목을 젖히는 등 움직였을 때 악화된다고 함.
● 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
외부 병원 외래 진료 후 약 처방 받아 복용하였으며, 통증이 호전되지 않아 MRI를 실시함.
● 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
목 뒤부터 오른쪽 어깨까지 욱신욱신 쑤시는 양상으로 통증이 나타남.

3. 과거병력(past history) : 당뇨

4. 가족력(family history): 무

질병기술
● 원인, 병리, 증상, 진단, 치료(수술명, 수술내용, 수술 과정 설명), 간호
* 질병 뿐 아니라 수술이나 특별한 치료를 받은 경우 그 과정(수술과정)과 대상자에게 나타난 효과도 기록한다

Herniated disc of cervical spine 경추 추간판탈출증

정의
경추 추간판탈출증은 디스크(추간판)가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 질환으로, 흔히 ‘목 디스크’라고 부른다.

원인
경추 추간판 탈출증은 일상생활의 잘못된 습관이나 사고 등으로 인해 목에 직접적인 충격이 가해졌을 때 나타나기 쉽다.
① 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
② 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관

참고자료

· 미세현미경 신경감압술 – 서울예스병원
· 경추 추간판 탈출증 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
· 추간판절제술 | 검사/시술/수술 정보 – 서울아산병원
· 경추 척추유합술 – 서울바른세상병원
· 추간공절제술이란? – 하와유재활의학과의원
· 약학정보원
· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY