조현병 폭력위험성 간호진단 및 간호과정

소개

간호진단 : 비현실적인 소리의 이행과 관련된 폭력위험성 (조현병)

목차

없음

본문내용

사정
주관적 자료
▶ “김명화(가상의 인물)씨는 도를 닦는 사람 같아요. 주문을 외우는 것 같고 혼자 중얼거리는데 너무 듣기 싫고 화가 나요.”
▶ 밥을 먹는데 옆에서 여자가 “씨XX”이라고 욕하며 “죽여라”라고 하는 소리가 들린다고 호소함.
▶ “죽여라라는 소리가 자꾸 들리니까 진짜로 남을 괴롭히고 싶어요.”
▶ “선생님, 누구를 괴롭히라는 말이 자꾸 들려요.”
▶ “소리를 들으면 갑자기 화가 너무나요. 아까 인사 안한 것도 갑자기 화가너무 나서 그런거였어요.”
▶ “(허공을보며)이 씨XX아!!!!!”

객관적 자료
▶ 병실에서 혼잣말로 욕설하는 모습이 관찰됨.
▶ 간호사실로 와서 환청에 대해 수차례 설명하는 모습을 보임.
▶ 소리가 들린다며 갑자기 타 병실 환자에게 찾아가 발로 차는 모습을 보임.
▶ 허공에 주먹질을 하는 모습을 보임.
▶ 다른 사람을 볼 때 눈을 치켜뜨고 노려보는 모습을 보임.
▶ 죽이라는 소리를 들었다며 흥분하는 모습을 보임.

참고자료

· 근거중심 질환별 간호과정2, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집.
· 정신건강간호학 제6판, 이미형, 현문사
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부