[핵심간호술기]_임상사례분석

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목차

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본문내용

1) 핵심간호술기 : 단순도뇨
이론적 근거 :
- 병동에 올라온 지 8시간이 지났으나 self voiding 못함
- Lower abd distence 관찰됨
- 잔뇨초음파 검사 상 방광 내 소변양 약 500cc로 추정됨.
- [의사처방] Nelaton catheterization “stat”
∙ 단순도뇨의 목적
- 팽만된 방광을 비우기 위함
- 무균적으로 소변을 수집하기 위함
- 자연배뇨 후 잔뇨량을 체크하기 위함
∙ 결론
대상자는 현재 배뇨곤란을 호소하먀 잔뇨 초음파 검사 시 소변양 약 500cc인 것을 보아 요정체가 의심된다. 일반적으로 성인이 요의를 느끼는 방광 소변량이 100-200mL임을 감안하였을 때 의사의 처방에 따라 즉시 단순도뇨를 시행하여 소변의 제거를 통해 팽만된 방광을 비움으로써 배뇨곤란을 완화시킨다.

2) 핵심간호술기 : 수술 후 간호 (배액관 관리)
이론적 근거 :
- RUQ pain, nausea 증상으로 응급실로 내원
- 응급실에서 시행한 abdomen sono 상 급성담낭염 & 담석증 진단받고 응급수술 후 외과병동으로 임원
- PCA(+), 수술부위 뻐근한 양상의 통증이 있는 상태 (NRS 3점)
- 복부사정: abdomen op wound에 H/V 연결되어 있음
→ oozing은 없으나 H/V 2/3정도 배액되어 있고, 양상은 Bloody함
∙ 수술 후 간호의 목적
- 수술 후 합병증을 예방하여 회복을 증진시킨다.
- 대상자의 상태변화에 대처한다.
- 배액을 통한 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킨다.
- 수술 후 상처치유를 촉진한다.
- 수술 후 통증조절을 효율적으로 한다.
∙ 결론
대상자는 현재 Bloody한 양상의 배액물이 H/V의 2/3정도 배액되어있으므로 비워줌으로써 감염의 위험과 피부의 손상을 감소시킬 수 있다.
(배액의 양상, 색, 방법 및 삽입부위 피부상태, oozing, bleeding 발생유무 등을 관찰하고 기록한다.)

참고자료

· 없음