만성 신질환 (Chronic kidney disease) 병태생리

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 중재

본문내용

1) 정의
만성 신질환(Chronic kidney disease)은 만성적으로 신장기능이 부적절하며, 신장 기능이 회복되지 않는 진행성의 불가역성 장애를 말한다. 이로 인해 생명을 유지할 수 없는 경우는 말기신장질환(end-stage kidney disease, ESKD)라고 한다.

2) 병태생리
(1) 만성 신질환의 단계
만성 신질환의 단계는 사구체 여과율에 따라 아래 표의 5단계로 나눌 수 있다. 1단계(Stage1)에서는 GFR은 정상 신기능을 나타내지만, 소변 검사 결과 등에서 신질환의 소견이 나타난다. 이 단계에서는 GFR을 정상 수준으로 유지하고 만성 신질환의 진행을 늦추기 위한 관리가 필요하다. 2단계(Stage2)는 경한 만성 신질환으로, GFR의 감소와 네프론 손상에 따른 혈액 내 대사성 노폐물이 증가한다. 이 단계에서 치료되지 않으면 심한 탈수가 나타날 수 있다. 3단계(Stage3)는 중등도 만성 신질환 단계이며, 네프론 손상을 유발하는 기저질환(당뇨, 고혈압 등)에 대한 지속적 관리와 동시에 수분, 단백질 및 전해질의 제한이 필요하다. 4단계(Stage4)와 5단계(Stage5)에서는 과도한 양의 요소와 크레아티닌이 혈액 속에 쌓이게 되고, 심한 체액-전해질 불균형 및 산-염기 불균형이 일어나게 된다. 신대체요법이나 신이식을 하지 않으면, ESKD(end-stage kidney disease)로 사망할 수 있다.

(2) 신장 변화
신장 손상에 따른 사구체여과율의 감소로 비정상적 요 생산, 심각한 체액-전해질 불균형, 비정상적 대사 등이 발생한다. 건강한 네프론의 작용으로 신기능이 약 3/4이 저하될 때까지 GFR은 유지할 수 있지만, 건강한 네프론이 비대해진다. 질병의 진행에 따라 소변 희석 능력이 저하되며, BUN이 증가하고 소변 배설량이 줄어든다.

참고자료

· 없음