중앙대학교 간호학과 간호과정 사례 보고서 A+ 과제

소개

"중앙대학교 간호학과 간호과정 사례 보고서 A+ 과제"에 대한 내용입니다.
간호진단과 간호과정 3개 포함되어 있고, 최종 학점 A+ 받은 과제입니다!!

목차

1. 중요한 단서 /자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.
2. 필요한 추가자료가 있다면 나열하고 왜 필요한지 서술하시오 (5가지 이상).
3. 이 환자의 주(main)문제 (또는 환자반응)을 파악하여 서술하시오 (3개 이상).
4. 3번에서 서술한 주문제를 바탕으로 NANDA를 사용하여 간호진단 3 가지를 서술하시오 (*Maslow 의 욕구이론 적용).
5. 각 간호진단에 대해 아래의 표를 작성하시오. (날짜/시간, 주문제, 주관적 및 객관적 자료, 간호진단, 계획/결과/목표) - 간호과정 3가지

본문내용

1. 중요한 단서 /자료를 파악하여 나열하고 왜 중요한지 이유를 서술하시오.

Nanda 범주
의미있는 단서/자료
- 중요한 이유

건강증진

1. 2022-03-15 인공고관절전치환술(Lt.)
2022-03-22 인공고관절전치환술(Rt.)
- 대상자의 입원 목적이며 수술 후 대상자의 건강증진을 위해 행해야 할 운동 등 교육 및 간호가 이루어져야하기 때문에 중요하다.

2. 1달 전 미끄러운 바닥에 넘어진 뒤 지속적인 고관절 통증을 느껴 병원을 방문했고 양쪽 고관절에 AVN(무혈성골괴사)을 진단받음.
- 수술 전후 고관절 통증을 비교해야 하고 무혈성골괴사로 인해 인공고관절치환술을 받게 되었기에 중요하다.

3. 과거력 - 당뇨(2013~), 고혈압(2014~)
- 수술 이후 써야하는 약물과 식단 등을 판단할 때, 대상자의 당뇨 및 고혈압의 과거력을 참고해야 하기 때문에 중요하다.

4. 가족 병력 - 부: 협심증, 모: 당뇨
- 대상자의 가족 병력은 현재 대상자의 건강상태에 큰 영향을 줄 수 있고 이를 토대로 적절한 간호를 수행하여야하기 때문에 중요하다.

5. 관절 상태 – 관절염, 골괴사증
- 수술 전후 관절염과 골괴사증의 유무를 비교하여 대상자의 건강상태를 확인하고 이에 맞는 간호를 수행해야 하기 때문에 중요하다.

6. 3월 11일 X-ray 결과 – (spine - 양쪽 대퇴골두에 연골하골 골절과 골수에 부종, 반응성 활막염, 양쪽 고관절 골조직과 연골이 닳음, 양쪽 고관절 무혈관성 괴사), (pelvis, hip - 양쪽 대퇴골두 무혈성 괴사, 퇴행성 변화)
- 15일과 22일 수술 이후 X-ray결과와 비교하여 환자의 건강증진 정도를 평가할 수 있는 중요한 항목이다.

참고자료

· 없음