EDH 경막외 출혈 CASESTUDY케이스 스터디 A 문헌고찰 간호사정 신체사정 혈액검사 진단검사 약물 간호진단 5개 간호과정 낙상의 휘험성 참고문헌

소개

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본문내용

진단명/정의

경막외 출혈 (epidural hemorrhage) - EDH
흔히 외상에 의해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여 두개골과 경막사이의 경막외 공간(epidura space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 질환으로 두통이나 구토와 같은 뇌압상승에 의한 증상을 동반 할 수 있고 출혈량이 많은 경우 뇌앚이 상승하며 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경계 이상이 나타날 수 있고 심한경우 사망에 이를 수 있다.

병태생리
충격에 의한 두부외상이 주 원인이 되며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며 ,다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60-90%) 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는게 전형적이다.
외부의 충격이 두개골에 가해지면서 힘을 가장 많이 받은 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘어지게 되는데 이때 뇌경막이 두개골과 분리되고 발생된 두개골 골절로 인하여 경막동맥이나 정맥, 판간층정맥이나 정맥동 등이 파열되는데 이미 두개골과 분리된 뇌경막외 공간에 혈종을 형성하게 된다. 출혈이 동맥손상에 의해 발생된 경우에는 동맥압력에 의하여 경막이 두개골 내판에서 박리되어 상당량의 혈종이 형성된다. 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈될 때까지 혈종이 계속 커지게되는 것이다.

대표적 증상
출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타날 수 있고 처음에는 증상이 전혀 없거나 약한 두통이 나타날 수 있으나 출혈이 진행되면서 증상이 나타나게 되는데 3/4정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계증상이 나타나는데 반면 수일 후 증상이 발현될 수도 있다.

참고자료

· 수문사 성인간호학1, 2
· 수문사 간호과정