[성인간호학] A+ 유방암 (Breast Cancer), 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성

소개

"[성인간호학] 유방암 (Breast Cancer), 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 간호력
4. 신체검사
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호진단, 계획, 수행, 평가
8. SELF STUDY

본문내용

사정일 전 (HOD #1)
OOO은 OO세 여환으로 OO병원에서 유방암 수술 권고받아 00/00 Breast-conserving surgery(right/with sentinel lymph node biopsy) 수술하기 위해 입원함. 15:45 V/S 141/76-98-18-36.4 측정됨. Cefazoline AST 결과 (-) 확인함. Lt. arm IV 적용 중이며 상태 intact함. Morse fall scale 60점, 낙상 고위험군이므로 낙상 고위험군 표시 식별 손목밴드와 스티커 침대에 적용하고 낙상 예방을 위한 주의사항 설명 후 side rail 올림. 21:04 자정 이후 금식하도록 교육함. 22:45 수술 동의서 확인함.

사정일(POD #0)
05:00 V/S 155/85-65-16-36.9 08:30 수술 전, 암의 림프절 전이 상태를 예측할 수 있는 sentinel node 확인하기 위해 Lymphangiography 시행함. 검사 결과, 오른쪽 겨드랑이에서 sentinel node 확인됨. 11:00 V/S 143/74-69-14-36.4 측정됨. 15:00 수술 전 배뇨 확인하고 antiembolic stocking apply함. 18:45 수술 후 Rt. breast JP drain 1개, IV PCA, 림프부종 예방을 위해 arm ambulation과 Surgical brassiere 적용 중임. 환자와 보호자에게 6시간 동안 NPO와 깨어있어야 함을 교육함. V/S 142/77-79-18-36.4-100% 측정됨. 이후 30분 간격으로 V/S 측정했으며 이상 수치 없음. 16Fr F-cath 유지 중이며 개방성 유지 중임. 수술 부위 통증 호소해 NRS 6점, 쑤시는 양상 확인되어 Tridol 50mg 1 amp IV 투여 후 19:45 NRS 2점으로 감소함. 20:45 허벅지 쪽이 아프다고 호소

참고자료

· 성인간호학 하, 김옥수 외, 현문사, 1232~1244쪽