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[모성간호학] A+ 자궁경관무력증, 더블 맥 수술과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 태아 안녕 관련된 불안

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한컴오피스
최초등록일 2025.01.28 최종저작일 2023.05
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[모성간호학] A+ 자궁경관무력증, 더블 맥 수술과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 태아 안녕 관련된 불안
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    소개

    "[모성간호학] A+ 자궁경관무력증, 더블 맥 수술과 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 태아 안녕 관련된 불안"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 임부의 건강사정 도구
    1) 건강정보
    2) 기본욕구의 이해

    본문내용

    ■ PBL
    00/00/00 (수술일)
    000은 4월 2일 본원 자궁무력증 치료센터 첫 외래에서 자궁경부 길이 결과 2.6cm, 5월 5일 자궁경관 길이 1.9cm로 줄어들어 예방 차원으로 5월 7일 본원으로 입원함. 5월 8일 자궁경관 길이 1.3cm 줄어들어 11:00 응급으로 더블 맥(Double McDonald) 수술 진행함. 수술 후 V/S 128/70-88-38.1, 자궁수축 양상 없음. Lt. arm에 IV와 통증 조절을 위해 PCA 적용함.

    00/00/00 (POD#1, 입원일, 사정일)
    6:00 수술 후 회복실에서 6병동으로 올라옴. 11:00 V/S 130/70-88-38.3 NRS 7점으로 “배가 아프고 특히 허리가 아파요”라고 통증 호소해 noti 후 Tylenol PO 투여함. Lab 결과, ESR 80, Neutrophils 82.1, Lymphocytes 13.7, CRP 1.00으로 정상범주보다 높아 noti 후 항생제 투여함. “첫 더블 맥 수술인데 수술 잘 끝난 거 맞죠?”, “수술했으니까 저 아이 잘 낳을 수 있겠죠?” 질문하며 불안 호소함.

    00/00/00 (POD#2)
    Lt. arm IV 계속 적용 중임. Lab 결과, ESR 30, Neutrophils 78.1, Lymphocytes 16.7, CRP 0.68로 noti 후 항생제 투여함. 보호자에게 지속적으로 불안을 호소하는 모습 관찰함.

    2) 기본욕구의 이해

    ■ 안전과 안정 (Safety & Security)

    1) 태동을 느끼는가? 그 기분은 어떠한가?
    -> 태동을 느끼며 자궁경부무력증임에도 불구하고 아이가 무사히 있다는 것에 안도함

    2) 태교에 대해 어떻게 생각하는가? -> 어느 정도 중요하다고 생각함

    3) 지금 어떤 두려움이나 걱정이 있는가?
    -> 현재 자녀가 있어 출산 후에 자녀 2명을 잘 키울 수 있을지를 걱정함

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 자궁경관무력증(Cervical Insufficiency)
      자궁경관무력증은 임신 중기 이후 자궁경관이 충분한 구조적 지지력을 제공하지 못하여 유산이나 조산을 초래할 수 있는 중요한 산과 질환입니다. 이 질환은 이전 임신에서의 경험적 손상, 자궁경관 수술 병력, 또는 선천적 결합조직 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 임신 유지에 매우 중요하며, 초음파를 통한 자궁경관 길이 측정이 진단에 도움이 됩니다. 이 질환으로 진단된 환자들은 정기적인 산전 관리와 필요시 자궁경관 봉합술 같은 중재적 치료를 통해 임신 결과를 개선할 수 있습니다. 환자의 개별적 상황과 위험 요소를 고려한 맞춤형 치료 계획이 필수적입니다.
    • 2. 더블 맥(Double McDonald) 수술
      더블 맥 수술은 자궁경관무력증 환자에서 자궁경관을 강화하기 위해 시행되는 이중 봉합술로, 단일 맥도날드 수술보다 더 강력한 지지력을 제공할 수 있습니다. 이 수술은 임신 12-16주 사이에 시행되는 것이 일반적이며, 자궁경관의 상부와 하부를 각각 봉합하여 더욱 견고한 구조를 만듭니다. 수술의 성공률은 적절한 시기의 시술과 환자 선택에 따라 달라지며, 조산 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 다만 수술 후 감염, 조기 진통, 자궁 천공 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 숙련된 술자에 의한 시술이 중요합니다. 수술 후 철저한 추적 관찰과 합병증 모니터링이 필수적입니다.
    • 3. 수술 후 급성 통증 관리
      자궁경관 봉합술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 임신 유지에 중요한 역할을 합니다. 수술 직후 통증은 일반적으로 경미하지만, 개인차가 크므로 환자의 통증 수준을 정확히 평가하고 적절한 진통제를 선택해야 합니다. 비스테로이드성 소염제나 아세트아미노펜 같은 안전한 진통제를 우선적으로 사용하며, 필요시 약한 오피오이드를 단기간 사용할 수 있습니다. 약물 치료 외에도 휴식, 냉찜질, 자세 변화 등의 비약물적 중재가 통증 완화에 도움이 됩니다. 과도한 신체 활동이나 성관계는 피해야 하며, 통증이 지속되거나 악화되면 합병증 여부를 확인하기 위해 의료진과 상담해야 합니다.
    • 4. 수술 후 감염 위험성 및 예방
      자궁경관 봉합술 후 감염은 심각한 합병증으로, 자궁내막염, 융모양막염, 패혈증 등으로 진행될 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 감염 위험을 줄이기 위해 수술 전 항생제 예방 투여, 무균 수술 기법 준수, 수술 후 적절한 위생 관리가 필수적입니다. 환자는 수술 후 질 분비물 증가, 악취, 발열, 복부 통증 등의 감염 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 정기적인 산전 검진을 통해 감염 징후를 조기에 발견하고, 필요시 항생제 치료를 신속하게 시작해야 합니다. 또한 수술 후 성관계 제한, 질 세척 금지, 개인 위생 관리 등의 예방 조치를 철저히 지키는 것이 감염 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.
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