간호과정 사례 적용(사정,진단,계획,수행,평가 포함)

소개

"간호과정 사례 적용(사정,진단,계획,수행,평가 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1.예시) 3
2.간호진단 : ① 직무 스트레스와 관련된 스트레스 대처 장애
3.간호진단: 심장 문제와 관련된 불안
4.간호진단: 높은 혈압과 관련된 비효과적 건강 자기 관리
5.간호진단: 야간 근무와 관련된 수면 양상 장애
6.예시) 12
7.간호진단 : 혼돈과 관련된 낙상의 위험성
8.간호진단 : 기관내 삽관과 관련된 비효과적 기도 청결
9.간호진단 : 억제대 사용과 관련된 피부 손상의 위험
10.느낀점

본문내용

예시) 3

대상자는 37세의 남성으로 간호사이며,
중환자실에서 12시간 동안(저녁7시~아침7시) 야간근무를 한다.
그는 결혼하여 6세와 9세의 두 딸이 있다. 그는 매년 실시되는 건강검진을 담당하는 지역의 임상간호사가 되었다.
그는 특히 심장과 관련된 문제를 걱정하고 있다.
면담을 하면서 그는 자신의 전반적 건강은 좋고, 이전에 심장 문제나 수술 또는 류마티스열이 없었다고 하면서 현재 어떠한 약물도 복용하고 있지 않다고 했다.
이전의 지질 선별검사 결과는 없었다. 그는 자신의 아버지가 고혈압이라고 믿으며,
1주일에 두세 번 맥주를 한두 병 마신다고 했다.
그는 하루에 담배 반 갑을 피우며, “금연을 시도했지만 일 때문에 너무 스트레스가 많고, 흡연이 스트레스를 달래준다”고 말한다.
그는 어떠한 특정 식단도 따르지 않고 특히 단것과 초콜릿에 약하다고 인정했다.
기침, 호흡곤란, 가슴통증, 어지럼증, 두근거림, 발이나 다리 부종이 없다고 했다.
간헐적으로 운동을 하는데 주로 테니스와 농구를 한다. 때로는 낮에 자는 것에
어려움이 있어서 잠들기까지 시간이 걸린다고 했다.신체검진 결과, 혈압은 160/84 mmHg, 목동맥박동은 양쪽 모두 2+이고 탄력이 있으며, 쉿소리는 청진되지 않았다. 목정맥박동은 대상자가 바로 서면 사라진다. 명치부위는 균일한 색이고, 박동, 오르고 내림이 드러나지 않는다. 심장꼭대기 맥박은 왼쪽 빗장뼈(쇄골, clavicle) 중심선 부근의 제 5번 갈비사이공간에서 촉진되며, 약 동전 크기이고 떨림은 없다. 심장꼭대기 심박수는 규칙적 리듬으로 88회/분으로 청진되며, 제 1심장음은 꼭대기에서, 제 2심장음은 바닥에서 제일 잘들린다. 분열, 퉁김소리, 째깍소리, 심장잡음은 없다.

■ 주관적 자료 (Subjective Data)
● 대상자는 자신의 전반적 건강은 좋다고 말함.
● 심장 문제나 수술, 류마티스열이 없었다고 함.

참고자료

· 송선생의 간호노트. 난다 간호진단 2024-2026 목록 [NANDA 간호진단] 2024. 10. 9
· 현문사. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 2013
· 포널스출판사. 간호과정. 이동숙 외. 2014
· 수문사. 간호과정의 적용. 강금순 외. 2018