세균성대장염 간호과정 진단3개, 과정3개 (체액부족 위험성,안위손상,낙상위험성)

소개

"세균성대장염 간호과정 진단3개, 과정3개 (체액부족 위험성,안위손상,낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
세균성 대장염 (infectious colitis)

Ⅱ 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

Ⅲ 사례연구
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
세균성 대장염 (infectious colitis)
1) 병태생리
장내에는 수많은 세균들이 모여 있으며, 장내 점막과 세균층들이 일정한 생태계를 유지하면서 공존하고 있다. 그런데 병원성이 강한 세균이 장내에 들어와 장점막을 침범하여 장독소를 생성하면 장내 분비물 증가와 장벽 손상, 염증에 의한 2차적인 흡수 감소를 유발한다. 이로인해 심한 설사를 하게 되면 탈수, 산-염기 불균형 등 순환 혈액 장애로 진행되어 쇼크가 발생할 수도 있다.

2) 임상적 특성
① 설사
대표적 증상은 설사이다. 세균에 감염되면 장관 내로 수분과 전해질이 흡수되지 않고 오히려 분비되어 발생한다. 설사는 적게는 2~3회 정도에서 많게는 20여회가 넘는 경우까지 그 빈도가 다양하다. 소장이 감염된 경우에는 변에 점액이 별로 섞여 나오지 않는 반면에 대장이 감염된 경우에는 점액이 많이 섞여 나온다.
-경증 설사: 다른 증상은 없으며 약간의 묽은 변만이 배출된다.
-중증도 설사: 묽은 변, 체온 상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 탈수 증세는 없음
-중증 설사: 매우 잦은 배변, 중증도에서 중증 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어진 표정, 광택이 없는 눈, 자극에 대한 과민반응
②복통
복통이 나타나는 경우에는 정환히 위치를 알 수 없는 묵직한 통증이 가장 흔하며 이러한 묵직한 통증으로 시작하여 뒤틀리는 듯이 심하게 아픈 통증으로 진행하는 경우가 흔하다.
③탈수와 전해질 불균형
피부를 잡아당겨 보아 피부를 놓은 후에도 원상태로 돌아오지 않거나 눈물이 없고 무기력해지며 과민해지거나 입술과 혀가 마르는 증상은 탈수를 의미한다. 염분의 소실로 인한 체액 부족, 칼륨의 소실은 근 허약, 복부팽만, 심전도의 변화를 일으킨다.
④구토, 발열 ,혈변

참고자료

· 한국노인간호학회(2021). 노인간호학. 현문사, p23-25, p141, p230-235, p416-430
· 성미혜 외(2020). 간호과정과 비판적 사고. 정문각, p101-p124
· 윤은자 외(2021). 성인간호학1. 수문사, p395-401, p428-461
· 서울아산병원-의료정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do
· 삼성서울병원-질환정보,검사정보 http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/