위궤양 간호과정 간호진단

소개

위궤양 환자의 간호진단과 간호과정 간호사정을 세세하게 적은 자료입니다.

목차

∎ 일반적 사항
∎ Physical Examination(신체검진)
∎ 욕창, 낙상, 통증 사정
∎ 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
∎ 간호과정
∎ Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)
본문내용

본문내용

<중 략>

피 부
시진 : 색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
상태 (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다)
체모 (분포, 질감, 양)
비정상적 변화/병변(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)
손톱 (색, 모양, 두께, 손톱주위)
촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통

머리/얼굴
시진 : 두개의 크기, 모양, 대칭성
머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)
두피의 비듬, 종양, 병변
얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변
촉진 : 두개와 두피(기형, 압통, 병변)

목
시진 : 머리의 위치
촉진 : 기관의 편위
갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)
임파절 부종 또는 압통
이개뒤 임파절 후두 임파절 편도 임파절
하악 임파절 이하 임파절 경부표면임파절
후경쇄 임파절 심부경쇄임파절 쇄골상 임파절

입과 인후
시진 : 입술(균형, 색깔, 습기, 궤양, 균열)
치아와 잇몸(치아 수,충치, 잇몸 부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)
구강점막 및 혀 (색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양, 결절)
구개(색, 모양, 움직임)
편도선(크기, 색, 대칭성, 발적, 부종, 백태)

눈
시진 : 눈, 눈썹의 위치와 배열
각막, 결막, 공막 상태
누낭의 부종, 발적, 삼출몰
동공 - 크기(좌, 우), 모양, 위치, 대칭성
촉진 : 누낭의 폐쇄, 압통

귀
시진 : 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도
이도(분비물, 이물질, 귀지, 병변)
고막(색깔, 팽창, 파열, 경계면)
촉진 : 이개, 이주, 유양돌기(압통, 병변, 덩어리)

코
시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기
비공 (형태), 비강 (점막, 막힘, 분비물, 부종, 용종)
중격 (출혈, 천공, 편위)
촉진 : 전두동(압통) 상악동(압통)

참고자료

· 김정혜·박혜숙, 「병리학」, 『정담미디어』, 2011.
· 김금순 외 7명, 「성인간호학Ⅰ」, 『수문사』, 2012.
· 김금순 외 7명, 「성인간호학Ⅱ」, 『수문사』, 2012
· 전시자 외 9명, 「성인간호학 상권」, 『현문사』, 2009.
· 전시자 외 9명, 「성인간호학 하권」, 『현문사』, 200