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성인간호학 뇌경색 케이스_뇌조직관류 위험성, 출혈위험성

"성인간호학 뇌경색 케이스_뇌조직관류 위험성, 출혈위험성"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.30 최종저작일 2023.01
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성인간호학 뇌경색 케이스_뇌조직관류 위험성, 출혈위험성
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    소개

    "성인간호학 뇌경색 케이스_뇌조직관류 위험성, 출혈위험성"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호문제 목록
    2. 간호과정

    본문내용

    <치료적 간호>
    ① 처방된 혈전용해제(t-PA)를 3시간 이내에 환자의 몸무게를 고려하여 투여하였다.
    (11:30 Actilyse 4.3ml→ Actilyse 38.9ml 1hr IV inj)
    ② 환자의 이상 고혈압의 구급처치를 위해 Perdipine 3mg을 Plasma solution에 mix하여 IV로 투여하였다. (투여 전: AM11:00 BP202/143
    →투여 후: AM11:34 BP127/76)

    <교육적 간호>
    ① 대상자와 보호자에게 Brain CT 촬영의 목적을 설명하고 동의서를 받았다.
    ② 보호자와 대상자에게 혈전용해제(t-PA)에 대한 설명을 하고 동의서를 받았다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 주제1 비효율적 뇌 조직 관류 위험성
      비효율적 뇌 조직 관류는 뇌경색의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 신경세포의 산소 및 포도당 공급 부족으로 인한 허혈성 손상을 초래합니다. 이는 뇌 조직의 괴사와 영구적인 신경학적 결손을 야기할 수 있으므로 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 매우 중요합니다. 특히 시간이 생명인 뇌경색 치료에서 관류 상태를 지속적으로 모니터링하고 혈류 회복을 위한 적극적인 중재가 필수적입니다. 관류 부족으로 인한 뇌 손상을 최소화하기 위해서는 환자의 혈압, 산소포화도, 뇌척수액 압력 등을 정상 범위로 유지하는 것이 중요합니다.
    • 2. 주제2 혈전용해제 투여와 관련된 출혈 위험성
      혈전용해제는 뇌경색 치료에 효과적이지만 출혈 합병증의 위험성이 상당합니다. 특히 뇌내출혈, 위장관 출혈, 전신 출혈 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 투여 전 철저한 금기사항 검토가 필수적입니다. 환자의 나이, 혈당 수치, 뇌경색 범위, 이전 출혈 병력 등을 종합적으로 평가하여 치료 이익과 위험성을 신중히 판단해야 합니다. 혈전용해제 투여 후에는 신경학적 악화, 두통, 구토 등의 증상을 면밀히 관찰하고 필요시 즉시 의료진에 보고하는 것이 중요합니다.
    • 3. 주제3 뇌경색의 진단 및 치료
      뇌경색의 진단은 임상 증상, 신경학적 검사, 뇌영상 검사(CT, MRI)를 통해 이루어지며, 특히 발병 시간 확인이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 급성기 치료로는 혈전용해제 투여, 기계적 혈전제거술 등의 재관류 치료가 시행되며, 이는 발병 후 가능한 빨리 시행할수록 효과적입니다. 아급성기 이후에는 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 치료와 함께 재활 치료, 위험인자 관리가 중요합니다. 뇌경색 치료의 성공은 신속한 진단과 적절한 시기의 치료 개입에 달려 있습니다.
    • 4. 주제4 신경학적 사정 및 모니터링
      신경학적 사정 및 모니터링은 뇌경색 환자의 치료 과정에서 가장 기본이 되는 간호 활동입니다. 의식 수준, 언어 능력, 운동 기능, 감각 기능 등을 체계적으로 평가하고 기록하여 환자의 상태 변화를 조기에 감지할 수 있습니다. 특히 신경학적 악화 징후(의식 저하, 편마비 악화, 언어 장애 등)는 재경색이나 출혈 합병증을 시사할 수 있으므로 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 정기적이고 체계적인 신경학적 모니터링은 환자의 예후 개선과 합병증 예방에 필수적입니다.
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