[A+]여성간호학 케이스 고위험 산모 Supervision of normal first pregnancy 간호진단6개, 간호과정1개

소개

"[A+]여성간호학 케이스 고위험 산모 Supervision of normal first pregnancy 간호진단6개, 간호과정1개"에 대한 내용입니다.
간호진단 6개중 간호과정 1개를 작성한 간호진단명은
"복합적 요인(수술과거력, CL, 잦은 자궁 수축, 염증수치 상승)과 관련된 모아관계 장애의 위험 (Risk for disturbed maternal-fetal dyad)" 입니다.

이 자료는 제가 교수님께 진짜많이 칭찬받고, 수정할거 하나도없다고하신 자료입니다.
한글자한글자 하나 어디서 베껴온것도없고, 제가 제 환자분 하나하나 분석하면서 만든 자료입니다!

목차

1. 2페이지 : 임신성당뇨검사 , IVF(체외수정), 자궁경부의 길이가 감소하여 임신기간동안 발생할수있는 문제점, 자궁선근종 수술이력이 있는 산모에게 자궁수축 관련 위험 요인, 비정상적인 자궁과 질 출혈로 집중치료를 위해 입원하게 되는 이유
2. 3페이지 : 일반적 간호정보, 자가약정보
3. 4페이지 : 현재력
4. 5페이지 : 현재력, 임신관련정보
5. 6페이지 : 경과기록
6. 7페이지 : 경과기록, 대상자 체중관련, 간호일지 중 D(주관적 자료)
7. 8페이지 : 간호일지 중 D(주관적 자료), 미생물검사 보고서
8. 9페이지 : 검사실자료
9. 10페이지 : 검사실자료, 핵의학 검사 보고서, 투약기록
10. 11페이지 : 투약기록
11. 12페이지 : 투약기록
12. 13페이지 : 통증 및 간호(식이요법 및 24시간 I/O포함)
13. 14페이지 : 신체검진, V/S
14. 15페이지 : 비정상 자료 목록
15. 16페이지 : 우선순위에 따른 간호진단 목록
16. 17페이지 : 간호과정
17. 18페이지 : 간호과정
18. 19페이지 : 간호과정
19. 20페이지 : 출처

본문내용

3) 우선순위에 따른 간호진단 목록
대상자는 자궁수축과 관련해서 배뭉침을 겪는다.
대상자는 이전에 자궁근종 수술 받은 이력때문에 태아에게 안좋은 영향이 갈까봐 불안해한다.
대상자는 자궁경부길이가 짧고, 조기 진통이 있기때문에 조산의 우려가 있다.
대상자는 자긍근종 수술이력이 있기때문에,
자궁 수축이나 출혈과 관련된 합병증위험이 있다.
대상자의 이러한 상태가 조기진통, 조산으로 인해 태아의 건강과 발육에 문제가 발생할수있다.
자궁수축방지가 제일 우선이다.

<중 략>

4) 간호과정(Nursing Process)
11/23 오전 11시 기준 작성

간호사정(자료수집)
주관적 자료
산모분 : “ 약을 썻을때, 입원전에 비해서는 자궁수축강도는 확실히 줄었고, 빈도는 동일한것같다. 하루에 20번정도 수축하는것같은데, 낮에는 약을 썼을떄, 강도는 줄고 빈도는 동일하나, 밤에는 약을 써도 강도는 똑같은것같아요 .. ”
의사 : “ 왜자꾸 배가아플까.. 불안하네 .. 아프지마요~”
산모분 : “ 집가고싶어도, 이게 예전에 자궁근종 수술한 적이 있어서, 수축이 자꾸 반복되면 파열될수가 있는거죠? 애기가 그럼 위험해지는거고. ”
의사 : 맞아요. 그리고 염증수치가 높아서 집은 못가!

인계중 : 이 산모분 염증수치가 안떨어지던데요.

객관적 자료
11/8 OPD(외래)상 short CL check되어 Utrogestan insert하며 obs함.
금일 외래 진료상
30분-1시간마다 뭉치고 밑빠지는 느낌들고, short CL로 conservative care위해 외래 통해adm.
Nulli, PA 31+4wks 초산모
/c PTL Preterm labor 조기진통
/c s/p adenomyomectomy 자궁선근종 절제술 /c IVF-ET(#1) 체외수정-배아이식 시도 1회

참고자료

· www.health.kr 약품 정보
· https://www.hidoc.co.kr/healthqna/view/C0000116486 자궁수축 완화요법에 대한 의사 답변 https://www.kjwhn.org/upload/pdf/kjwhn-16-336.pdf 자궁수축 완화 요법 관련 논문 여성건강간호학 수문사