지역사회간호학실습 가족간호사례보고서_오마하 진단체계_간호진단 5개_간호과정 2개

소개

지역사회간호학실습 가족간호사례보고서입니다.
노인사정도구, 고혈압 측정도구, 관절염 측정도구 등을 이용해 건강사정을 실시하였으며 오마하 진단체계 사용하여 총 5개의 간호진단을 내렸고 각 진단별로 우선순위를 측정한 결과가 자세하게 나와있어 사례보고서 작성 시에 많은 도움이 될 것이라고 생각합니다 :)
우선순위가 가장 높은 2개의 진단에 맞는 간호과정이 상세히 서술되어있습니다.

목차

1. 가족건강사정
1) 가족구성요소
2) 가구조사
3) 가족의 과정요소
4) 가족의 대처기능
5) 가족의 건강행위
6) 이웃
7) 가옥
8) 가옥환경
9) 가족의 건강행위 및 위험요인
10) 주요 특이사항 요약
11) 노인사정도구
12) 고혈압 측정도구
13) 관절염 측정도구

2. 간호문제

3. 간호계획

본문내용

2) 가구조사
(1) 세대 유형
1인 가구: 20년 전 배우자와 사별로 그 이후 혼자 계속해서 지내고 있음.
(2) 가족의 발달단계(Duvall)
노년기가족(은퇴 후 두 부부의 사망까지)에 해당함.
(3) 가정에서 주로 가사를 담당하는 사람
본인(1인 가구)
결혼 후에도 가정에서 모든 가사는 대상자 본인이 맡아서 해왔다고 말함.
(4) 가사를 담당하는 사람을 가장 많이 도와주는 사람 없음. 예전부터 본인이 가사를 대부분 담당해왔다고 말함.
(5) 가계도(3대 이상, 나이, 고혈압이나 뇌졸중 등의 가족력 표시)
(6) 외부체계도(가족관계, 친척, 이웃, 사회보장, 의료기관 등)
(7) 가족밀착도

3) 가족의 과정요소
(1) 가족 내 최종 의사결정자
알 수 없음
(2) 가족 내 문제가 생겼을 때 누구에게 가장 도움을 많이 받는지 주로 자녀들의 도움을 받음.
=> 3개월 전 낙상으로 손목골절이 발생했을 때 자녀들이 거주하는 인천지역 대학병원에 입원했으며 자녀들이 돌아가며 병문안 또는 간호를 해줬다고 함

2. 간호문제
1) 간호문제목록 *Omaha 간호진단분류체계를 사용하였음.
영역 문제 수정인자 증상 및 징후
생리적
영역 순환 비정상적인 혈압
(고혈압)
- 약을 복용하지 않고 측정한 혈압이 162/68 mmHg로 측정됨.
- 적절한 혈압 관리법에 대해 잘 알지 못하고 이를 실천하지 못하는 모습을 보임.
- 처방된 고혈압 약의 용법과 용량을 지키지 않음.
-“고혈압 약을 하루 3번 먹으라고 했는데 그냥 1번만 먹어요.”
- “가끔 약 먹는걸 잊고 있으면 몸이 피곤하고 힘이 없어요. 그럴때 ‘아 약을 안먹었나보다’ 하고 먹어요.”
- 고혈압 약의 규칙적인 복용의 중요성에 대해 잘 모르는 모습을 보였
음.
- “음식 간은 짜면 짠대로 싱거우면 싱거운대로 먹고 딱히 신경 안써요.”
-고혈압과적절한식이의연관성에대해잘모르는모습을보임.
- “집에 혈압계는 없어요.”
- “혈압은 그냥 진료소 와서 약 타갈때만 재고 스스로 재보진 않아요.”

참고자료

· 고혈압환자를 위한 식사요법, MHI검진센터,
· http://365happycare.com/Mboard/Mboard.asp?Page=2&PageSize=10&Key=&Keyword=&Gubun=4&Category=&Srno=150&PState=View
· 김철환. (2006). 고혈압과 나트륨 섭취. 가정의학회지, 27(7), 517–522.
· 김춘미 외(2017), 지역사회보건간호학, 수문사.
· 질병관리청 국가정보포털, 고혈압환자의 식이요법,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
· 질병관리청 국가정보포털, 고혈압 환자의 운동요법,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5303
· 정경희. (2017). 관절염의 진단과 치료. 대한신경과학회지, 35(4), 25–30.