간경변증 케이스스터디입니당!! A+받았습니당!!간호진단 두개와 간호과정 두개입니당!!

소개

"간경변증 케이스스터디입니당!! A+받았습니당!!간호진단 두개와 간호과정 두개입니당!!"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사(case와 관련된 의미 있는 검사결과 위주로 기록)
4) 임상검사
5) 약물

2. 간호과정
1) 간호문제 간호진단을 참고하여 작성할 것
2) 간호과정 간호문제에서 2개를 골라 작성할 것

본문내용

1) 일반정보
BIRTH DATE :
SEX : M
AGE : 45tp
입원일 : 2022년 04월 17일 15시
진단명 : 간경변증
가계도
체중 : 68 kg
교육정도 : 부 모
직업 : 부 모
입원과 관련된 정보
입원경로 : □ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원시 활력징후 : 혈압 130/78mmHg 맥박 70회/분 호흡 24회/분
체온 36.9 ℃ 체중 68 kg 신장 169.5 cm

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기 : 간경변증
주 증 상 : 복수로 인한 호흡곤란
발 병 일 : 2021. 07.17
과거병력 Past history(PHX):
가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타
현재 복용하는 약 : 고혈압제제
알레르기 : □ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타

<중 략>

2) 간호과정 간호문제에서 2개를 골라 작성할 것
#1. 진단명

간호사정(Assessment)
S :“배가불러서 숨 쉴 때 힘들어요.” , “다리도 많이 붓고 배도 계속 나와요.”
O :복수로 인해 복부팽만 상태이다.
양쪽 하지가 3+정도 부었다.
spO2 93%, 호흡수 9회, 맥박 50회로 측정되었다.

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1복수와 부종으로 인한 비효율적 호흡양상

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1.퇴원까지 호릅곤란 완화된다.
2.퇴원까지 다리부종이 pitting edema (0)으로 완화된다..
<단기목표>
1.퇴원 전 까지 숨쉬기가 편해지는 상태로 돌아온다.
2. 퇴원 전 까지 정상 맥박수로 돌아온다.

참고자료

· 건강사정/현문사/Susan Wilson, Jean Giddens 저/이강이, 박정숙 외 1명 역(2010)
· 최신 기본간호학(상),(하)/수문사/송경애 외(2012)
· 알기 쉬운 임상약리학/정담미디어/Lilley, Rainforth Collins, 외1저 김수경, 권지윤 역(2012)
· 정신건강간호학/정담미디어/Mary C. Townsend 저/김성재 역(2013)
· 네이버 두산백과 > 의학사전 > 의학용어사전